特发性水肿一方

张某,女,45岁。2001年11月7日就诊。患者近1年来无明显诱因出现全身浮肿,晨起以颜面眼睑明显,午后以腰以下为甚,曾在多家医院诊治。西医查尿常规、T1、L、肝、肾功能、血浆白蛋白,以及B超、心电图等均未见明显异常。曾用西药利尿及中药利水治疗,疗效不佳。刻诊:颜面及下肢浮肿,按之没指,食少乏力,时有嗳气。舌暗,苔白,脉弦涩。诊断:特发性水肿。证属气滞血瘀水停。治以桃红四物汤加减:桃仁9g,红花9g,当归尾12g,赤芍9g,川芎9g,益母草18g,香附12g,川牛膝9g,茯苓12g,泽泻9g。上方加减,连服20余剂而愈,随访半年身体健康。
按:特发性水肿原因不明,患者病程较长,经久不愈。根据“久病人络”和“水血相关”理论,水液停滞常与瘀血同时存在,一方面可由于气机失调,血行不畅,瘀血阻络,血瘀而水停,发为水肿;另一方面,水停日久,水停日久,亦可导致气滞血瘀,瘀水相因,形成恶性循环。张仲景在《金匮要略·水气病》中早已提出:“血不利则为水”。意即:血液瘀滞,脉络不畅可导致水肿发生。这一重要论断,为治疗水肿用活血化瘀通脉法提供了理论基础。桃红四物汤养血活血化瘀治其本,并酌加行气利水之品,自然效如桴鼓。