治淤胆型肝炎一方

王某,女,38岁。2002年10月19日就诊。患者1月前出现肤目发黄,小便黄赤,大便陶土样,伴右胁下刺痛,腹胀,乏力纳差,皮肤瘙痒等症。虽经西医保肝退黄处理,但病情缠绵不愈。刻诊:肤目发黄,面色晦黯,舌质黯红,边有瘀斑,苔薄黄腻,脉弦涩。肝功能检查:ALT 246U/L,TB 276.4gmol/L,DB 188.5 /lmol/L,AKP、r-GT明显升高,尿三胆++,抗HEV +。B超示脾略大,除外肝内外梗阻。证属:黄疸(气滞血瘀)。继续静滴甘利欣、门冬氨酸钾镁等治疗;并处以桃红四物汤加味,药用:桃仁10g,红花9g,当归10g,赤芍30g,川芎9g,生地黄9g,郁金15g,丹参18g,金钱草30g,土茯苓30g,生大黄(后下)10g。随证加减治疗30天,黄疸消退,复查肝功能等正常,临床治愈而出院。
按:淤胆型肝炎属中医“黄疸”范畴,但清热利湿往往难以奏效。盖肝体阴而用阳,若肝失疏泄,则胆汁外溢肌肤而出现全身发黄。著名中医肝病专家关幼波曾提出“治黄先治血,血行黄自退” 。治疗关键在于疏肝化瘀,使肝瘀得去,黄疸得退。故笔者在西药保肝护肝常规治疗的基础上,加用桃红四物汤等养血活血,丹参活血化瘀;郁金疏肝行气解郁;金钱草利胆退黄;土茯苓健脾利湿;大黄逐瘀通腑;数药合用能改善肝脏血液循环,加强胆红素的结合和排泄,促进胆汁分泌、增加胆汁流量,消除肝细胞炎症,促进肝细胞再生。