当归芍药散新解

“当归芍药散”源出于《金匮要略》“妇人妊娠病脉症并治第二十篇”用以治疗“妇人妊娠,腹中疗痛,当归芍药散主之”(原方由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎组成)。

遵仲师组方之本旨,辨其为“脾虚肝郁,肝脾不和,血与水结”之机,析其方调和肝脾、健脾利水、行血固本、开郁行气、逐瘀消结之功,每以此方加黄芩、苦参、龙胆草治妇女带下;加元胡、川楝子治腹痛、腹膜炎;加桑寄生、菟丝子、阿胶珠治崩漏;加穿山甲、黄芪、乳香、没药治妇女宫内炎性包块、子宫肌瘤;加黄芪、薏仁等治肾炎后期除蛋白;加青皮,茵陈等治肝炎后期等获良效。

乃寻经问典、追本溯源,求其所以然也。

《本草》言“白芍益脾,能于水中泻木,专人脾经血分,能泻肝家火邪主收而补,制肝补脾⋯⋯ 以其正补脾经,故能缓中土,脾虚则水泛滥,脾实则水气自去,故去水气,土坚则水清。故利膀胱大小肠”《药品化义》言芍药能补复能泻,专行血海,女子调经胎产,男子一切肝病,悉宜用之调和血气。《长沙药解》白芍专清风燥而敛疏泄,善治厥阴木郁风动之病,下清风木,上清相火、并有捷效。

《本草正义》言仲景以白芍治腹痛,一以益脾阴而摄纳耗散之气,一以益肝阴和刚木桀骜之威。

《中医药理学》云当归有收缩子宫,增加肝的氧耗量,提高全身代谢谢,保护肝脏抗菌,兴奋肠管、膀胱平滑肌作用。茯苓有利尿作用。《伤寒明理论》言茯苓“渗水缓脾”,《本草衍义》言“茯苓行水之功多、益心脾不伐也”《汤液本草》言茯苓“伐肾邪,利小便而不走气”,《本草纲目》言茯苓“气味淡而渗,其性上行,生津液,开腠理,滋水源而下降,利小便淡渗水药,俱皆上行而后下降,非直下行也,以升水降火”。《本草疏证》言“夫气以润而行,水以气而运,水停则气阻、气阻则水瘀、茯苓能纯以气为用,故其治咸水为事,随气之阻而下宣水,寻水而下随之,凡此皆以起阴而从阳,布阳而化阴”。

《中医药理学》言白术有利尿、增加水排泄、降低血糖、抗血凝作用。<OJJ录》言“其水渗,逐皮间风水结肿,利腰脐间血”。《药性论》言其治?水肿胀满”,李杲言其“利诸经湿而理脾胃”,《本草汇言》云“白术乃扶植脾胃,散湿除痹之要药也。脾运不健,术能补之,胃虚不纳术能助之”,“能统血而收阴,回阳而敛汗”,“运气利血”。

中医药理认为川芎能使子宫张力增高、收缩加强。《本草汇言》言“其入血分,又能去一切风,调一切气,同归芍主血脉而贯通营阴”《本草正义》云“芎归俱属血药,而芎之散动尤甚于归,故能散风寒,治头痛、破瘀蓄、通血脉、解结气、逐疼痛、排脓消肿、逐血通经。”

泽泻利水而不伤阴。

查仲师及前贤之明鉴,汇以现代中药化学、药理所见,则此方归、芎、芍调养,柔肝,缓急止痛,活血去瘀,开结解郁利气;苓术扶脾健肾,分消水湿而培本,且诸药甘淡柔和,无寒热虚实偏激之弊,治疗上述诸证理自通、义自明,愿后学习学中医者当识其术、明其理、循其法、融会贯通、举一反三,慎思熟虑为己用,则可遇难而不惑,出奇制胜,得心应手,妙法无穷,信与不信,不妨一试。