血栓闭塞性脉管炎病因病机

本病病因与外感寒湿,饮食不节,七情过极或房室过度,久病本虚等有关。关于其病机,古今文献多有阐述,仔细研究各家所论,可归纳为以下四种:


阳气虚弱,寒凝血瘀 久病脾肾阳气不充,阴寒乘而袭之。寒凝收引,则血气瘀闭;寒湿客于经脉皮肉,则阻滞脉络,搏于津液骨髓,则折伤气血,致荣卫凝涩,不能濡养四末,肢端疼痛、坏死,甚而脱落,居于寒冷之地者尤为易患。


湿浊蕴结,遇阻脉络 久客湿地或饮食失节,均能积湿酿痰。湿邪重浊粘腻,最易损伤阳气,阻遏气机,致血运失其畅达,久则湿邪化热,湿痰热互结,亦可瘀阻经脉,使血脉滞而不通,则五趾坏死。


肝肾阴虚,热毒炽盛 房室不节,情志不遂,则肾水亏损,相火偏旺,肝木失养,血不荣筋。膏粱厚味,恣嗜辛辣烟酒,则湿热内生,化为火毒,熏蒸脏腑,致肝败筋死,脾败肉死,肾败骨死,而成脱疽之症。


气血虚亏,络脉瘀阻 气血运行全身,贵在流通舒畅。若气虚则运血无能,血虚则气无所生,血脉阻隔不行,络脉失其濡养,而四末气血不能充达,毒邪聚结,气血凝滞,则发生脉管炎,久病体虚者更为多见。


总之,本病的主要病变在血脉,与心、肝、脾、肾等脏的关系最,为密切,因心主脉、肝主筋、脾主肉、肾主骨。病之本是阳气不足,气血虚弱,病之标为血瘀、湿浊、热毒凝滞,筋肉经脉,败血腐肉。若病情日久,肢节坏死,创面不愈,脓血不断,可导致气血大伤。