尿崩症用药规律

据1957年至1989年54篇临床报道87例之用药情况分析,虽治则不外滋阴、温阳,固涩缩尿,健睥助运,清热生津诸法,但用药涉及125味,兹将用药5例以上者列表如下:

应用频度(例)
报道文献(篇)
药物

>30
25～40
生地、熟地、山药、甘草。

18
麦冬。

20～29
20～25
山萸内、茯苓、泽泻、知母、黄柏、菟丝子、枸杞、龙骨、牡蛎。

10～19
15～19
桑螵蛸、丹皮、五味子、葛根、花粉。

10～16
龟版、覆盆子、益智仁、党参、黄芪、石斛、乌梅、玄参、附子、肉桂。

5～9
砂仁、杜仲、石膏、黄连、黄芩、北沙参、天冬、芦根。

5～9
4～8
大黄、首马、白芍、白术、金樱子、补骨脂、芡实。

1～3
火庥仁、木瓜、鹿茸、玉竹、羚羊角、竹叶。


从上表观察,临床主要用药系滋养肾阴之药,尤以六味地黄之药物组成更为突出;其次是清热、生津、缩泉之剂,由此也佐证尿崩症是以阴艨燥热为主要证型。


在单味药的应用中,对甘草、生地的治疗机制研究较多。甘草治疗展崩症的作用主要在于甘草甜素、甘草次酸均有去氧皮质酮样作用,能使多种实验动物尿量排出减少,也有人认为是加强肾小管对钠、氯之再吸收的直接作用。日本有人报告,切除脑垂体的动物,甘草酸仍能产生钠氯潴留及抗利尿作用,表明甘草对尿崩症的治疗,不需要通过垂体产生作用。对地黄的研究,发现它能促进组织更新修复,能使某些内分泌激素恢复正常水平,但地黄用量必须较大才能奏效,本组资料中用量最大为30克。


对其他药物的使用,有的医家认为龟版、羚羊角对本病有卓效,认为龟版含大量钙离子,是人体多种酶的激活剂,可激活下丘脑的某种释放因子的辅酶,羚羊角有调节中枢神经功能,对恢复垂体机能有一定作用。也有医家认为玄参、麦冬若剂量过重(18.75克)有碍肾阳蒸腾水气于上,茯苓、牛膝渗湿下行均不利于尿崩症的治疗,可供参考。