甲状腺机能亢进症(简称“甲亢”) 分型治疗

(1)肝邪痰结


治法:舒肝解郁,消瘿破气。


处方:黄药子15克,海浮石25克,海蛤粉15克,广木香7.5克,醋三棱15克,醋莪术15克,陈皮10克,大黄7.5克,生牡蛎25克,夏枯草25克,漏芦25克。


加减:血虚加当归、丹参;白细胞减少加生黄芪、鸡血藤、鹿角胶;喉部阻塞感加射干;气滞较甚加青皮、乌药;内热较甚加玄参、生地;阴虚火旺加玄参、黄柏;心悸明显加枣仁、远志。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:五海散瘿汤、蒿芩清胆汤。


(2)肝火充盛


治法:清肝泻火,散结消瘿。


处方:夏枯草25克,玄参15克,生地15克,昆布15克,海藻15克,连翘15克,生牡蛎24克。


加减:手抖明显者加白芍、珍珠母、钩藤;肝火亢盛者加黄连、山栀;胃火盛者加石膏、知母;甲状腺肿大明显者加炮甲珠、瓜蒌、炒莪术;口干明显,舌红少津者加麦冬、天花粉;多汗者加浮小麦、五味子。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:龙胆泻肝汤等。


(3)阴虚火旺


治法:滋阴降火,软坚散结。


处方:知母15克,黄柏15克,生地24克,山药15克,茯苓15克,丹皮12克,桑椹子30克,白芍24克,夏枯草30克,牡蛎30克,黄药子15克,蚤休15克,玄参15克。


加减:阴虚眩晕加枸杞子、何首乌;回艮球突出加草决明、青葙子;心悸失眠多汗加酸枣仨、五味子、生龙牡;口渴心烦加乌梅、石斛;肝阳上亢加珍珠母、钩藤;甲状腺肿大加漏芦、炮山甲、海螵蛸;白细胞减少加虎杖、龟版、杞子。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:当归六黄汤、二至丸、右归丸等加减。


(4)气阴两虚


治法:益气养阴,散结平气。


处方:黄芪15克,生地12克,白芍12克,当归9克,丹参12克,玄参18克,麦冬12克,黄药子9克,酸枣仁12克,生牡蛎30克。


加减:头晕加杞子、菊花;阴虚风动加龟版、鳖甲、珍珠母;腰困肢软加党参、山药;月卑虚便溏加党参、白术、山药,去生地、麦冬;气虚自汗加白芍、太子参。


用法:煎服,每日1剂,分2次服。


常用成方:蒿芩龙牡汤合四君子汤,生脉散合牡蛎散等加减。


疗效:按上述分型和处方,共治疗甲亢323例,痊愈117例,显效103例,有效77例,无效26例,总有效率为91.9%。