带状疱疹的辨证施治探析

中医把带状疱疹叫为“缠腰火丹”、“缠腰龙”,现代医学认为带状疱疹是由水豆一带状疱疹病毒引起的累及神经的皮肤病,以身体一侧成群水疱、灼热、疼痛为特征,严重时可侵害眼睛部位,我们从2004年2月至2007年2月应用中医药对本病行辨证施治50例,收到良好效果,现就病例总结如下。

1 临床资料

在所选的50例病例中,男性26例,女性24例,年龄最小18岁,最大68岁,病程最短4天,最长6个月,平均1.7个月;皮损位于头面7例,腰背部2O例,四肢23例。肝火证23例,湿热证15例,气滞血瘀证12例。伴随胃炎和消化性溃疡者19例,伴随高血压、高血脂者19例,伴随慢性支气管炎、肺源性心脏病者19例。

2 辨证施治

2.1 肝火证:皮肤疱疹多见于头面、腰背,疱疹掀红,灼热刺痛,夜卧不安,伴有口苦、口干、大便干结、小便红赤、舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清肝火,利湿热。用:龙胆15g,盐炒黄柏15g,生黄芩15g,茵陈15g,土茯苓15g,板蓝根15g,陈皮15g,延胡索15g,滑石15g(另包),生地黄15g,当归15g,甘草15g。加减:如果疱疹多见于眼睛部位加菊花15g(后下),蝉蜕15g;痛剧加延胡索15g;便干加大黄15g(后下)。
2.2 湿热证:皮肤疱疹多见于腰腹部水疱疹掀红,灼热刺痛,水疱易破裂糜烂流溢出、伴有口苦、大便干结、小便红赤、舌红苔黄腻、脉滑数。治宜健脾利湿清热。用陈皮15g,自术15g,苍术15g,黄芩15g,茵陈15g,土茯苓15g,黄柏15g,滑石15g,当归15g,延胡索15g,生薏仁15g,内金15g,砂仁10g,甘草15g。加减:如果疱疹多见于眼睛部位加菊花15g(后下),蝉蜕15g;痛剧加延胡索15g;便干加大黄15g(后下)。
2.3 气滞血瘀证:发病后期,水疱干燥结痂,灼热刺痛加剧,疱疹消退但是刺痛仍剧烈,伴有头脑晕昏,四肢无力,舌黯,苔薄,脉滑数无力。治宜益气养阴,活血止痛。黄芪15g,党参15g,陈皮15g,白术15g,黄芩15g,15g黄柏15g,茯苓15g,桃仁15g,墨旱莲15g,当归15g,延胡索15g,金银花15g,15g,赤芍15g,甘草6g。

3 疗效标准

痊愈:疼痛消失,皮损干枯结痂;有效:疼痛减轻,皮损大部分干枯结痂;无效:疼痛无减轻,皮损无变化。

4 结果

4.1 肝火证:痊愈24例,有效2例,疼痛消失时间3—5天,皮损干沽结痂时间5一l5天,痊愈时间平均为4.10天。
4.2 湿热证:痊愈11例,有效4例,疼痛消失时间5—10天,皮损干枯结痂时间5—18天;痊愈时间平均为9.13天。
4.3 气滞血瘀证:痊愈11例,有效1例,疼痛消失时间25—40天,痊愈时间平均为32天。

5 讨论

带状疱疹的发生,中医认为风、湿、热、火郁于心肝脾肺,经络阻隔,气血凝滞而成。现代医学认为本病是一种水痘一带状疱疹病毒感染,当病毒进入皮肤的感觉神经末稍,沿神经纤维向中心移动,并长期潜伏在脊髓后根神经节或三叉神经节中,当机体免疫力低下时,引起病毒的再次活动而发病。我们在治疗该病时应根据病人不同体质,不同发病阶段,不同发病部位进行辨证施治和西药抗生素与对症处理,取得了较满意的疗效。中药龙胆肝胆之火,去泻湿热之邪,以除本病之因;黄芩、黄柏清热燥湿,抗炎、抗变态反应;板蓝根具有抗菌抗病毒作用,生地黄清热凉血,养肝肾,对老年人尤为适应。陈皮、白术、苍术健脾燥湿,与黄柏、黄芩相约,相辅相成效力倍增;生薏仁健脾化湿;滑石清热利水渗湿,到后期黄芪、党参加强健脾益气功能;甘草调和诸药。诸药合用,取祛疹消痛之效。