慢性子宫颈炎概述及治疗方法

【概述】
慢性子宫颈炎往往是由急性感染后的继续,亦可能无急性阶段,一发现就是慢性炎症。主要症状为带下增多,呈黄白或赤白相兼,偶有腰骶酸痛,但大多数患者除带下增多外,一般无自觉症状。

【病因病理】
1.湿热 由于脾虚温盛,郁久化热,变为湿热,湿热下注,浸渍宫颈而致。
2.肾虚 多产房劳损伤胞络,肾气受损,冲任二脉功能失调,带脉失因而致。

【诊断要点】
慢性宫颈炎有以下几种不同表现:
1.子宫颈糜烂 指子宫颈外口处的宫颈阴道部分,外观呈细颗粒状的红色区。宫颈糜烂是子宫颈最常见的病变。根据糜烂面积的大小可分为三度(见图11):轻度(I度),指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;中度(Ⅱ度),指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度(Ⅲ度),指糜烂面占整个子宫颈面积的 2/3以上。根据糜烂的深浅程度又可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。
2.宫颈息肉 慢性炎症的长期刺激,子宫颈黏膜增生,自颈管内向子宫颈口突出而成单个或多个息肉(见图12),质软脆弱易出血。
3.子宫颈肥大 是由慢性炎症的长期刺激,子宫颈组织可能有充血水肿,炎症细胞浸润及结缔组织增生,使子宫颈组织肥大。
4.子宫颈囊肿(纳氏小囊)在慢性宫颈炎时,子宫颈腺体及其周围组织发生增生,腺管开口被封闭,而腺体内的分泌物不能外流而潴留在内,形成大小不同的囊肿。检查时见宫颈表面有大小不同的透亮的白色或黄色的凸出物即是。
5.与宫颈癌相鉴别。可作防癌涂片或宫颈活组织检查进行鉴别。

【辩证分型】
1.湿热 带多色黄或有腥臭气味,小腹胀,腰酸,口苦或腻,小便黄赤。苔黄腻,脉滑。阴道检查见宫颈慢性炎症。
2.肾虚 带多色白,质清,腰酸膝软,头晕耳呜,乏力怕冷。苔薄,舌胖,脉沉细。

【分型治疗】
1.湿热治法:清热利湿止带。
方药:上带方加减。
猪苓10克 茯苓10克 茵陈10克 赤芍9克 丹皮9克 黄柏9克 知母9克 车前子10克(包煎)蒲公英15克(也可参考带下病的治疗)2.肾虚治法:益肾止带。
方药:归肾丸加减。
熟地12克 黄芪12克 白芍9克 白术9克仙灵脾9克 山药12克 当归9克 炙甘草9克 煅牡蛎30克(先煎)菟丝子10克对于重度糜烂的宫颈炎可采用电灼、冷冻、激光或光疗等方法治疗。

【中成药】
1.治糜灵栓 隔日用1粒放入阴道后穹窿,7次为1个疗程。适用于轻度或中度宫颈糜烂。
2.玉清抗宫炎片 每日2次,每次4片,吞服。
治疗轻度或中度宫颈糜烂。

【简便方】
1.宫颈炎散 青黛9克、月石60克、炉甘石90克、人中白90克、黄柏24克、西瓜霜30克、甘草30克、石膏150克、冰片1.5克、黄连1.5克、硼砂l.5克,上药共研细末。

用法:先清洁阴道及宫颈口,用药粉喷于宫颈糜烂处,隔日1次,10次为1个疗程,治疗期间严禁性生活。

【其它疗法】


【注意事项】
1.宫颈糜烂者要与宫颈癌鉴别。
2.宫颈糜烂治疗时间(指物理治疗)应在月经干净后3～7天之内。治疗期间严禁性生活。
3.及时治疗诱发宫颈炎的因素,如阴道炎、盆腔炎、宫颈裂伤等。
4.由于宫颈炎与宫颈癌有关,故应组织定期的妇科普查工作,以便及时治疗宫颈炎和及早发现宫颈癌并及早治疗之。