益气逐瘀法治疗顽固性银屑病验案一例

银屑病是一种常见的容易复发的顽固性皮肤病。笔者在临床中尊当代名医周鸣岐“顽重银屑病,从‘瘀’论治方取效”之经验,用益气逐瘀法,结合病变的标本、虚实、新久、缓急辨症施治,取得了较好效果。现报告如下。

1 临床资料

本组18例患者均为门诊患者,其中男性13例,女性5例,年龄最小17岁,最大45岁;病程:6年至25年;18例患者处于静止期,其中病状表现呈斑块状10例,地图状6例,混合状2例,均伴有明显瘙痒。18例患者都不同程度接受过中西药物治疗而效果不显或反复发作。

2 治疗方法

2.1 辨证要点:曾接受过多种中西药物不效,经久不愈,皮肤常年而发,伴进行性加重,皮疹紫黯,鳞屑坚硬,形如蛎壳,斑块或地图,或兼痛痒;或指(趾)甲混浊,肥厚;舌质黯红或紫,舌下静脉曲张青紫,脉沉涩或迟。
2.2 基本方剂:生黄芪、莪术、党参、地龙、鸡内金、威灵仙、紫草、蝉蜕、红藤、红花、鸡血藤、雷公藤、皂角刺、蜈蚣、全蝎。加减法:皮损偏重于上加桑枝、桂枝;偏重于下加菝葜、金樱根;皮肤干燥加黄精、炙首乌:瘙痒严重加刺蒺藜、钩藤,制乌梢蛇;水煎服,每日一剂,一月为一疗程。

3 疗效判断

标准痊愈:皮疹完全消退;基本治愈:皮疹消退90% 以上;显效:皮疹消退6o%一9o% ;有效:皮疹消退30%一60% ;无效:皮疹消退30%以下或无变化。以上标准符合《全国银屑病科研协作组关于寻常型银屑病疗效评定标准》。

4 治疗结果

18例中显效12例,好转5例,无效1例,总有效率95% ,服药最长10月,服药最短6月。

5 典型病例

周某,男,24岁,村民。1997年10月6日安诊。主诉患银屑病6年,曾在广东省江门市中心医院皮肤科就诊,确诊为寻常型银屑病,经用中西药物治疗,未见明显好转。症见:头部表面积有灰白色鳞屑,四肢皮疹紫黯,形如地图状斑块、剧痒,搔破后基底出血不明显,舌苔黯红,见瘀斑,舌下静脉曲张青紫,脉沉涩。症属热毒入络,久则气滞血瘀,治宜益气逐瘀,活血透疹。用基本方加乌梢蛇、川芎、防风,水煎服,每13一剂,经治疗半年显效告愈,现在随访中未见复发。

6 讨论

银屑病是一种病因未明的、反复性、发作性、顽固性皮肤病。与病毒、感染及精神因素有关。现代医学研究发现:患者毛细血管弯曲畸形,管袢扭曲,轮廓模糊,血流缓慢,瘀血严重;并发现患者血液黏稠度和血球压积均明显增强。周老认为:血瘀伴发银屑病整个病变过程的始终,导致新血无以充养,瘀毒难以宣泄,药力不达病所,处邪难以抵御,故临床切不可忽视活力化瘀一法。益气逐瘀药物能增强抗感染能力和免疫功能,改善病灶部位的微循环功能,并解除病灶部位血管的痉挛状态,降低血液黏稠度,促进纤维组织软化,胶原纤维分解。方中黄芪与莪术相伍能改善病灶的血液循环和新陈代谢谢,紫草现代药理研究表明,其提取物,有抗炎作用,有促进外周循环作用和促进毒素较快排泄的作用;虫类药之搜风通络之功,凡气血凝聚之处皆能开之;雷公藤具有多种药理活性,有明显的抗炎、免疫抑制作用。诸药相伍,积年顽疾可望得愈。