陈寅琴谈带状疱疹的辨证施治

中医把带状疱疹叫为“缠腰火丹”、“缠腰龙”,现代医学认为带状疱疹是由水豆—— 带状疱疹病毒引起的累及神经和皮肤的皮肤病,以身体一侧成群水疱、灼热、疼痛为特征,严重时可侵害眼睛部位,我们从2004年2月至2007年2月应用中医药对本病行辨证施治50例收到良好效果,现就病例总结如下。

1 临床资料

在所选的50例病例中,男性26例,女性24例,年令最小18岁,最大68岁,病程最短4天,最长6个月,平均1.7个月;皮损位于头面7例,腰背部20例,四肢23例。肝火症23例,湿热症15例,气滞血瘀症12例。伴随胃炎和消化性溃疡者19例,伴随高血压、高血脂者19例,伴随慢性支气管炎、肺源性心脏病者19例。

2 辨证施治

肝火症:皮肤疱疹多见于头面、腰背,疱疹煅红,灼热刺痛,通如锥扎火燎,夜卧不安,伴有口苦、纳呆、大便干结、小便红赤、舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清肝火,利湿热。用:龙胆15g,盐炒黄柏15g,生黄芩15g,茵陈15g,土茯苓15g,板蓝根15g,陈皮15g,延胡索15g,滑石15g(另包),生地15g,当归15g,甘草15g。加减:如果疱疹多见于眼睛部位加菊花15g(后下),蝉衣15g,痛剧加延胡索15g,便干加大黄15g(后下)。
湿热症:皮肤疱疹多见于腰腹部,水疱疹I煅红,灼热刺痛,灼热如火燎,水疱易破裂、糜烂,流津溢出,伴有口苦、纳呆、大便干结、小便红赤,舌红苔黄腻,脉滑数。治宜健脾利湿清热。用陈皮15g,白术15g,苍术15g,黄芩15g,茵陈15g,土茯苓15g,黄柏15g,滑石15g,当归15g,延胡索15g,生薏仁15g,内金15g,砂仁10g,甘草15g。加减:如果疱疹多见于眼睛部位加菊花15g(后下),蝉衣15g,痛剧加延胡索15g,便干加大黄15g(后下)。
气滞血瘀症:发病后期,水泡干燥结痂,灼热刺痛加剧,疱疹消退但是刺痛仍剧烈,伴有头脑晕昏,四肢无力,舌黯,苔薄,脉滑数无力。治宜益气养阴,活血止痛。黄芪15g,党参15g,陈皮15g,白术15g黄芩15g,15g黄柏15g,茯苓15g,桃仁15g,稀莶草15g,当归15g,延胡索15g,银花15g,15g,牛膝15g,,赤芍15g,甘草6g。

3 疗效标准

痊愈:疼痛消失,皮损干沽结痂;有效:疼痛减轻,皮损大部分干沽结痂;无效:疼痛无减轻,皮损无干沽结痂。

4 结果

肝火症:痊愈21例,有效2例,疼痛消失时间3—5天,皮损干沽结痂时间5—15天,痊愈时间平均为4.10天;
湿热症:痊愈11例,有效4例,疼痛消失时间5—10天,皮损干沽结痂时间5—18天;
痊愈时间平均为9.13天:气滞血瘀症:痊愈11例,有效1例,疼痛消失时间25—40天,痊愈时间平均为32天。
总有效率为100%。

5 讨论

带状疱疹的发生,中医认为与风、湿、热、火郁于心肝脾肺,经络阻隔,气血凝滞而成。现代医学认为本病是一种水痘一带状疱疹病毒感染,当病毒进入皮肤的感觉神经末稍,沿神经纤维向中心移动,并长期潜伏在脊髓后根神经节或三叉神经节中,当机体免疫力低下时,引起病毒的再次活动而发病。我们在治疗该病时应根据病人不同体质,不同发病阶段,不同发病部位进行辨证施治和西药抗生素与对症处理,取得了较满意的疗效。中药龙胆草肝胆之火,去泻湿热之邪,以除本病之因;黄芩、黄柏清热燥湿,抗炎、抗变态反应;板蓝根具有抗菌抗病毒作用,生地清热凉血,养肝肾,对老年人尤为适应。陈皮、白术、苍术健脾燥湿,与黄柏、黄芩相伍,相辅相成效力倍增;生薏仁健脾化湿;滑石清热利水渗湿、更有稀莶草助祛风湿镇疼痛,到后期黄芪、党参加强健脾益气功能;同时可提高机体免疫功能;甘草具有抗炎和皮质激素样作用,能促进成纤维细胞的合成和角质层的新陈代谢谢。诸药合用,取祛疹消痛之效。