舍脉从症法临床运用治胃痛

胃痛看似寒凝热结 养阴活血病气除

牛某某,女,63岁,2006年11月8日初诊,自觉胃脘部疼痛,痞塞有块,灼热烧心一年余。患者一年来胃脘部频繁出现上症,且一日多发,曾在市内多家医院胃镜检查,分别先后显示:浅表性胃炎,充血渗出性胃炎,点状出血性胃炎。多方中西医治疗效果不佳,后经人介绍来我处求治。查其前方多健脾温中或清热和胃法治之。现:自觉脘部痞硬疼痛,痛无定时,饥饿或饱食时均痛,烧心呃逆,口微干,食可,大便易溏泄。查见形体消瘦,脘腹部按之柔软,压痛不显,舌体瘦小而薄,舌质暗红,苔薄白,稍乏津,脉沉小。辨为胃阴不足,瘀血内阻,治以养阴清热,化瘀止痛,佐以健脾之品,处方:沙参13g,寸冬15g,百合15g,白芍15g,丹皮10g,丹参15g,降香5g,姜黄连6g,吴萸3g,海螵蛸15g,半夏9g,川朴13g,薏米15g,甘草9g,5付水煎服。

二诊时,自觉疼痛有所减轻,又以上方再服5剂,再诊时疼痛已微,以后以此方为宗,略有出入,治疗二月而病情稳定,症状消失。

按:病人自觉脘痛,痞塞有块,热灼烧心看似热结;大便易溏泄,舌暗,苔白,脉沉,看似寒凝,但屡用温中健脾罔效。余诊时,见其舌体瘦小,IZl微干,苔白乏津,脉沉,局部按之柔软无硬块,无压疼,意为阴伤血瘀。推究成病之因乃热结日久伤阴或素体胃阴不足,日久阴虚生热。热结阴伤,故见脘部痛热;热气聚集,故痞塞似有包块;阴伤煎熬血液,血液浓缩成瘀,故见舌质暗红,脉沉乃阴伤热结血瘀,非大热之故也。虽舌脉与症似有不符之处,但只要抓住阴伤热结血瘀之机,舍其苔薄白,脉沉无热之象,正确施治,病邪立遁。