舍脉从症法临床运用治吐逆

看似阴伤痛吐逆 燥湿温中效立彰

袁某某,女,85岁,2006年11月20日初诊。患者脘痛吐逆一月余,加重3天。患者一月前开始反复出现脘痛,呕吐清水痰涎,饮食减少。自服健胃之品效果不佳。3天前,因情志不遂症情加重,即在当地输液,给以抗炎及营养剂治疗,反脘痛吐逆益甚,痛苦异常,难以自制,弃药而求治中医。现:精神不振,痛苦异常,呻吟不止,脘部疼痛难忍,呕吐清水痰涎,不能进食,食则欲吐。舌暗红,有裂纹,苔薄腻,乏津,脉弦大。证属素体阴伤,寒湿内结,胃失和降。处方为:苍白术各10g,云苓30g,陈皮9g,半夏9g,佩兰9g,吴萸7g,薏米15g,JiI芎9g,元胡15g,元参15g,川朴10g,丁香6g,大白6g,生姜6g,炙草9g。3剂水煎服。

药后疼痛消失,饮食增进,笑逐颜开,仍以上方3剂而愈。一月后再发,脉舌如故,再以原方3剂至今无复发。

按:病人脘痛,吐逆,舌暗红,有裂纹,苔薄乏津,看似阴伤吐逆;然脘痛,吐清水痰涎,脉弦大,实乃寒饮壅滞,胃失和降所为。其实质是脾虚阴伤为病之本,寒饮作祟为病之急,情志诱发为病之因。辨证时抓住寒饮之邪为患,虽舌脉交错不一,治疗有所取舍,以燥湿健脾,温中降逆,佐以养阴理气,药仅3付,基本药到病除。