试论气功偏差的临床诊断与辨证分型

气功,特别是医疗气功是祖国传统医学宝库中的组成部分。而气功偏差的防治则是我们医疗气功中的一个重要内容,随着练功人群的越来越多,相应出现偏差的患者也不断增多。气功偏差这个病名在国内外正规的中西医教材中很难找到,它是产生于我国特定文化背景中的一组特殊的症候群,俗称“走火入魔”。在我国古代文献中有关于走火、入魔的记载,确实与现在气功出偏者有类似的症状。气功偏差直到目前尚无统一的定义,我们认为它是指由于练功者练功不当(或照书本盲目练功,或老师指导不当,或调身,调息,调心的方法掌握不当,急于求成等),造成患者身心两方面一系列异常感觉与反应,并在练功结束后以及停止练功一段时间后不能自行消除的一种病证。偏差病人非常痛苦,因为现在医学界尚未对此形成统一的认识,也没有相应的医疗手段,所以病人往往为纠偏而到处求医,有求助于精神科医师者,也有求助于中医师以及社会上的气功师等,他们还常因得不到别人理解而更加苦闷与痛苦。气功偏差严重影响病人的学习、工作与生活,也会影响家庭的幸福与社会的安宁。我们通过查阅大量的气功、医学方面的文献以及气功与气功偏差的专著,发现这些论述多为一些个案报道和对症状、辨证、治疗手段的笼统叙述,并未见有关于气功偏差的诊断,鉴别诊断以及辨证分型方面的较全面、较权威的论述。我们上海市气功研究所医疗门诊部作为唯一的气功医疗专业机构,有着数十年治疗气功偏差的丰富经验,近来成立了纠偏研究室,经过我们多位医师与专家的讨论研究,结合多年纠偏的经验,以及中医学、精神病学等相关学说,在此提出对气功偏差的诊断,鉴别诊断以及辨证分型的认识与看法。

气功偏差的诊断与鉴别诊断

1气功偏差的诊断

(1)患者在发病前均练习过一种或一种以上的气功功法,练功前无相应症状,练功时间一般为3个月以上,且出偏症状均与气功锻练有关。

(2)既往无精神病或癔病发作史,无精神病家族史。

(3)躯体症状与情志障碍很特殊:表现为某些部位感觉特别不适,或感觉内气在体内流窜,痛苦难忍,或继发焦虑,抑郁等情志障碍,甚至可导致自杀,或全身各部位出现不自主的运动,不能控制等,且其症状在练功结束或停止练功一段时间后不能自行消失。

(4)气功偏差的诊断要排除心、脑等相应部位的器质性病变。

2气功偏差的鉴别诊断

(1)气功偏差与正常练功反应的鉴别:练功者在练功中或在气功态之中可出现很多正常的练功反应,如各种特异感觉,如古人有八触之说:动、痒、轻、重、寒、热、滑、涩等,还有各种特异运动如自发动功等等,其特点是时间短暂(练功时或功态中),形式多样,变化而不固定,一般在练功后或一二天内自行消失。如异常感觉症状严重,固定而持续,在1～2周内不能自行缓解或消失,或伴有精神症状出现,影响病人正常学习、工作和生活时,就属于气功偏差。

(2)气功偏差与精神疾患的鉴别:精神疾病主要有癔病、精神分裂症等,其发病原因尚不完全清楚,有明确的既往发作史,大部分都有家族史,患者在发病时多神志不清,语言逻辑混乱,且不认为自己有病,其发病与练功无关。而气功偏差患者有明确的发病原因,即练功不当,在发病时患者也是自我意识始终存在,自知力没有缺失,知道自己有病有问题,逻辑清楚,语言通顺,且服用镇静药物虽对某些兴奋症状可缓解,但躯体异常感觉多不能消除。

(3)气功偏差与某些原发疾病的鉴别:有时偏差症状与某些原发疾病相互交叉和重叠交叉出现,应加以严格区分。如患者以前练过功,现觉头胀头痛或胸闷、胸痛,则应首先判别其是否有高血压、心脏病等疾病史,可详细询问病史、起因、主症发生的方式和先后次序,以及内在规律等加以辨别。

(4)气功偏差与某些气功痴迷者的鉴别:气功偏差患者多有明确的身心异常症状,且其多数知道自己练功出了问题,知道这是病,迫切希望能把它治好,让自己的生活、工作等恢复正常。但气功痴迷者不同,他们多属于精神领域的问题,其多数无明显的身心异常反应,它多属于一种偏执性妄想,且具有强烈的排它性,只对所崇拜的大师和他所传之法产生强烈的依附感,他们多不认为自己有问题、反觉自己很正常,别人都有问题,有病,故这类患者应与气功偏差加以区分。

气功偏差的临床辨证分型

气功偏差的临床表现各种各样,颇为复杂,为了便于临床治疗,我们把它归纳为两大类:气机紊乱型和精神情志型(走火和入魔)。

1气机紊乱型

此型偏差患者又分为二类。

(1)气机阻滞:此型亦分三种。

①、气冲头顶

病因:练功中火候掌握不当,意识运用过重,或呼吸运用过强,引起体内气机失调,逆而冲头所至。

症状:头痛,头胀,头晕,气冲头顶,头顶如有物压或有物紧箍感,烦躁失眠。

②气停胸胁

病因:三调中特别是呼吸调整不当或配合意念运用不当,或过度停闭呼吸所致气机停滞。

症状:胸闷气短,频频叹气。憋闷不舒。

③气聚小腹

病因:是由于腹式呼吸运用不当或意念意守过重所致。

症状:丹田鼓胀,肠胃功能失调,便秘腹泻交替出现,肛门漏气,矢气频频等。

(2)气机乱窜

病因:由于体质敏感,弱型神经类型,在练功中用意不当,以意领气,或呼吸意念过强过重而引致气机失调,气不循经而乱窜。

症状:患者自觉体内之气沿筋骨肌内或脏器四处乱窜,可窜至头部,胸口,两胁,小腹和两腿等,以致无法集中注意力和失眠,或产生身体不自主的摇动,或大动或小动,无法自主控制。

这一型患者目前来看占气功偏差患者的多数,中医多辨为气滞血瘀证和气机乱窜证。

2精神情志型

此型一般分为二类。

(1)情志障碍

病因;由于体质过敏,弱型神经类型或练功不当,躯体症状未见改善,造成不良情绪引起心慌和紧张,或练功中受到惊吓造成七情失控,类似于中医的癫狂症。

症状:心情抑郁,情绪不宁,焦虑紧张,夜眠不安,月经不调,神疲乏力,思维不能正常运转,以及妄言乱骂行为异常,毁物伤人,甚至自杀等。

此型偏差患者中医辨证多为痰火上扰证和痰气郁结证以及气虚神怯证。

(2)精神障碍

病因:由弱型神经类型或心理不健全受练功刺激所诱发,或在练功中出现幻觉,信心为真,追求不舍引致精神活动障碍,重者可发展成精神病。

症状:幻觉包括听幻觉,视幻觉,嗅幻觉等,如听见玉皇大帝说话或者看见稀奇古怪东西等。妄想包括被害妄想,疑病妄想,被控制妄想等,并进而引致木僵,冲动行为,自伤或伤他等。

此型偏差中医辨证多为痰火上扰证。

由于气功偏差病因病机复杂,症状繁多,所以我们对它进行辨证分型,以利临床对其进行辨证论治,希望能有更多的患者恢复健康。