玉米须治疗溶血性贫血验案

2012-01-07 14:01 楼主
张福禄 男 38岁 2003年 9月26日初诊台安县桑林镇大岗村

主诉:身黄,目黄,尿如浓茶有10余天,伴有口干不太渴,体温37.3度,2年前溶血性贫血在辽宁中医学院附院激素配合中药治疗一年痊愈,今化验红细胞,血色素低,旧病复发。自觉周身乏力,舌质淡苔薄黄,脉弦数。

中医诊断:黄疸 西医:溶血性贫血

拟:清利湿热

茵陈蒿30 茯苓15 泽泻30 栀子10 白术15 水煎服 4剂外用瓜蒂散蓄鼻

9月29日复诊 外用瓜蒂散从鼻中流黄水很多,体温37.7度,时冷时热恶寒,两目仍黄,尿黄如故,近几天呕吐黄水,早起干呕,脉弦数,舌质黄。

辨证为湿热蕴结少阳,柴胡36克 黄芩12克 生半夏15 生姜10 茵陈蒿30 栀子10克 大黄12克 4剂水煎服

10月4日,诸黄减轻,每天下午37.5脉弦数,舌苔黄腻消失,口渴咳速,尿酱油样,原方加玉米须60克 杏仁10 4剂 。

10月9日复诊,体温仍在37.3---37.7之间,尿黄减轻,口渴消失,舌苔水滑,脉弦,食纳好转,干呕消失,

拟:利湿清热佐以益气

茵陈蒿30 栀子10 大黄12 柴胡36 黄芩12 生半夏15 生姜10 炙甘草6 大枣12枚 党参18 玉米须60 4剂

10月14日复诊,身黄消失,便有些溏,乏力,茵陈五苓散与当归补血汤加减

茵陈蒿30 白术10 茯苓10 生薏米30 玉米须60 黄芪30 当归64剂

10月18日复诊,体温37.2度以内,尿色见淡,巩膜暗黄 拟:利湿益气

上方继服用4剂

10月24日复诊,体温36.7--37度之间,巩膜黄色见淡,原方7剂

11月3日复诊,下午体温略高,38.8--37.2度 ,尿时微黄,乏力,气短,爪甲淡白,舌质淡白 脉弱

拟:益气佐以利湿

党参60克 黄芪30克 当归6 茵陈蒿30 玉米须60 7剂水煎服

11月11日复诊,体温稳定36,7以下,气短,乏力,尿晨起有些黄,舌淡红苔白脉较以前有力

拟:补气养血

黄芪30 党参30 当归6 大枣12枚 玉米须30 10剂

11月23日复诊,尿与巩膜彻底退黄,体温36.4度,体力好转,舌质淡红,脉和缓,继续服用上方30剂

12月26日复诊,爪甲红,体力好转,不觉乏力了,临床痊愈!

按:本病乃湿热蕴结,脾胃功能失常,化血乏源,因实致虚。共服用中药3个月没用一片西药,疗效较中西医结合为好,方中重用玉米须,味淡而甘,体滑,故能利尿除湿,现代药理研究除利尿外,还有利胆,止血降糖,抗溶血,抗过敏及解读作用。

注:本人所用半夏都是生旱半夏。


张雷摘录自己医案集

2012年1月7日于张雷中医馆
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2012-01-07 14:50 2楼
好医案
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2012-01-07 16:29 3楼
苔薄黄,脉弦数 口干不太渴 一诊为什么不用大黄呢
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2012-01-07 17:31 4楼
实质就是中医的黄疸证。
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2012-01-07 20:46 5楼
刘军 说:
苔薄黄,脉弦数 口干不太渴 一诊为什么不用大黄呢

毕竟是因实致虚,用茵陈五苓散,没想用茵陈蒿汤,考虑体质太虚,身无血色.
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2012-01-07 21:44 6楼
hg107 说:
实质就是中医的黄疸证。

黄疸肝炎也是黄疸,但与溶血贫血有很大区别!
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2012-01-08 07:41 7楼
奥,明白了,溶血性黄疸没有传染性。
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2012-01-08 10:06 8楼
高超的医术,非凡的疗效。
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2012-03-01 08:12 9楼
不知与阵发性血红蛋白尿可有联系
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