脉求因果—《脉诊导论》

把脉是一种搜集信息的手段,同时分析思维一样重要,希望大家看完之后,可以在临床上运用这种分析思维!

脉求因果
脉是变的,脉象的变化来源于疾病的变化。医者要以脉立论,施用于临床。所以学脉是要讲究因果的。诊脉有两个因果:一个是病的因果,即这个病发生、发展、演变的过程在脉象上的反映;一个是看病的因果,即通过脉诊寻找治疗疾病的方法与秩序,最后还要验证于临床。病的因果是从诊断上来,更多的则是从脉象上来,从买系那个及症状推论疾病及症状是从哪里来的。如同前面讲的前庭神经炎患者的案例。这个果是少阳经的症状,而因则是从太阳经来的。没有太阳证哪来少阳证。所以,先要问病人之前有没有感冒。现代人阳虚多,阳虚从哪里来?阳虚从“劳逸”来的。长期生活不规律,经年累月的积累就可以导致阳虚。曾经有一位病人来看病。诊脉后,发现这个病人的脉象,只是单纯的尺脉紧中带滑,我的判断是:这个人受凉了,而且是腿下受凉。症候是寒湿困于下焦。问病人职业:“我是卖鱼的。”好了,跟他说:“这个病治不好,只可以减轻。”为什么治不好,患者是卖鱼谋生之人,穿个大胶鞋,天天泡在水里,他这病怎能治好,减轻就可以了,我们总不能让人家随便更换职业呀。所以有效就好,轻点就行。这就是病的因果。
看病的因果。一个腰痛患者来看病,诊脉后提示肺气虚。患者说:“我就是要治疗腰痛。”如果就这样在腰上扎针,在腿上扎针,吃点补肾强腰健骨的中药,我可以肯定效果好不到哪里去。病人肺气虚,升提无力,就算这些治疗方案看上都对,但依然效果不会太好。这时,我们问问病人,有没有咳嗽?有没有气短、气喘?如果病人回答;“有。”这就是找到因果了。这时跟病人商量:“你这腰痛难治疗,要不我先给你治疗咳嗽,把病调理顺了,等到没别的不舒服了,再给你治疗腰痛。为什么呐,病时间太长了,已经影响到了其他的地方。这种病治疗起来比较棘手,不能直接去调腰。我先给你调别的,先把气调顺了,等到气顺了这时腰也会轻松了。再去治疗腰效果就出来了。”先给患者一个证据,让他自己去判断。然后再治疗。等到患者不喘了,不咳嗽了,精神体力都好了。腰痛自然会轻一点了。最后再去治疗腰痛,效果就出来了。前因后果一串,一个明显的因果关系就出来了。这种效果是不能否认的,治疗中有很强的预见性,也可以取信于人。我们中医老说西医是“头痛医头,脚痛医脚”,结果我们自己也是这样。糊弄糊弄西医可以,糊弄糊弄病人可以,糊弄自己可就糊弄不过去了。有的时候病人也会要求:“我就是腰痛,你就给我扎腰吧。”我就会说:“你就是扎腰还需要找我吗?一大早六点多来排队,一等就是三四个小时,太不值了。随便找个针灸医生都可以给你扎腰了。”我们临床医生,治疗时首先是要做判断。在美国这个地方,就要跟西医医生做面对面的抗衡和比较,还停留在“头痛医头脚痛医脚”的水平,肯定是不行的。怎样解决这个问题?学习脉诊对病情的判断与过程中因果的推断,则是一个捷径。