小儿感冒的辨证施治(王开俊)

小儿感冒的辨证施治(王开俊)

感冒就是上呼吸道感染,包括普通感冒、流行性感冒(病毒性感冒)和胃肠型感冒等。市售中成药中的感冒药,如“VC银翘片”、“999感冒灵”、“双黄连口服液”等,大多数配方中都是清热解毒药为主,这样的药只适用于风热感冒和病毒性感冒以发热为主症的患者。如果不发热或者微发热,恶寒怕冷,打喷嚏,鼻流清涕,这是风寒感冒;有的还自汗出,这是气虚感风寒。这样的病症就不能用清热解毒药,用了就会雪上加霜、迁延不愈。而且清热解毒药药味苦,药性寒凉,用的不对症,往往损伤脾胃,导致腹泻、胃胀、吃饭不香等变症。春季易发风热感冒和流感,夏季易发暑湿暑瘟,而秋冬季节易发风寒感冒和气虚感冒。临床上用中药治感冒,必须分清寒热虚实,有是症用是药,千万不能陷于炎症必用清热解毒的误区而不能自拔。

现以小儿感冒为例,如果病发于冬季,恶寒,不发热或微热,打喷嚏,鼻流清涕,症属风寒外感,应该以疏风散寒为主来治疗,中成药可选“正柴胡饮冲剂”。“正柴胡饮”方出《景岳全书》,处方如下:柴胡3克、防风6克、陈皮3克、炒白芍4.5克(先煎)、炙甘草3克(先煎)、生姜3片,水煎,温服。恶寒微有发热,柴胡增至6克,风寒甚,加苏叶6克。笔者临床屡用屡效,但方内任何一味药都不能缺少,否则无效。外治可用“太阳神”系列灸之“感冒灸”贴敷大椎穴。“感冒灸”主要成分为防风、细辛、白芷、川芎、苍耳子、荆芥等,有疏风散寒、通窍解表之功效,非常适用于外感风寒所致的感冒。

如果风寒感冒兼咳嗽,但仍以感冒为主症者,笔者用“五物汤”治疗,每获良效。方出《仁斋直指》,处方如下:麻黄3～6克、杏仁6克、生甘草3克、桔梗6克、荆芥6克,水煎,温服。体虚自汗者,以苏叶6克代替麻黄,荆芥炒用;咳嗽有痰,加苏子6克;咳嗽稍重,加炙百部6克。外治则选用“太阳神”系列灸之“感冒灸”贴敷身柱穴。

如果反复感冒,身体虚弱,常自汗出,症属气虚感冒,临床用“玉屏风散”(黄芪、炒白术、防风)或用傅青主“扶正散邪汤”(人参、半夏、甘草、白术、茯苓、柴胡)加味治疗,以扶正祛邪,无不痊愈。气虚感风寒,外治则配合选用“感冒灸”穴位贴敷。