马克先生 说: 龟板15、何首乌30、生地15、玄参15、麦冬15、天冬15、鳖甲10、鹿角10、桑葚15、旱莲草15、五味子6、黑芝麻3
养生达人 说: 麦冬 ,生地, 石斛,沙参 当归,煮来当茶喝,一般一个星期,阴虚就调过来了!这是罗大伦的方子。很多
乙卯年的夏天,突然发热,身上脸面都泛红发热。请了众多医生诊之:有的说是温疫也,用藿香正气散;有的说是过食生冷,阳郁于脾也,用散火汤;有的说是中暑也,用香薷饮;有的说是实火也,用承气汤、天水散,结果都无效。急忙叫仆人请我医治。
我问之:头痛么?答之:不痛。我说这不是温疫。
又问:有呕吐腹泻肚痛么?答之:没有。我说这不是中暑。
又问:摸手烫么?答之:不烫。我说这不是脾郁。
再问:有烦燥口渴出汗么?答之:没有。我说这不是实火。
既然没有上述症状,那么必然午后发热厉害。答曰:是的。而且还眼黑耳鸣,口干咽痛。回答:很对。
主人星搓在一旁观之,惊讶。问到:先生尚未诊脉,仅凭几句问话,何以对病证了如指掌。我回答说:这是阴虚内热,不是外感发热。非此即彼,这是必然。症已明了,脉一定是沉数,没有必要再按脉了。于是处方,大剂归芍地黄汤,加生地,蝉衣。二剂而愈。
事后主人星搓答谢谢我时问到:他人诊脉久按不放,处方沉思不决,先生却寥寥数语即认清病因,且用药如神,真乃绝顶聪明之人。我说:过奖了。《醉花窗医案---清.王堉》
原文翻译不文雅畅达,请谅之。
古道瘦马按:此案我最欣赏的是王堉的辨证。思路清晰,方法科学。学医者不仅要学方药,还要善于学习前人名贤的辨证思路。此案在辨证中运用逻辑学中的排除法是一绝。疾病无非外感内伤。先排除外感三阳症,头痛太阳也,呕吐少阳也,口渴阳明也。三者排除,发热不是外感,那就是内伤。内伤发热,有气虚发热、郁积发热,上证不符,剩下的只有阴虚发热,眼黑耳呜,口干咽痛,典型的肝肾阴虚,至此一切明了,用药大剂滋补,顺理成章,一气呵成。妙哉!
附原文:阴虚内热 身面皆热
星槎侍御之女,年十三,能读葩经、四子书,唐诗古文,略皆上口。写画亦颇有法度。星槎爱如拱璧。乙卯夏,偶患发热,身面皆赤。延医视之,或日瘟疫也,用藿香正气散;或曰过食生冷,阳郁于脾也,用散火汤;或曰中暑,用香薷饮;或曰实火,用承气汤、天水散,而皆不效。急遣纪纲迎余。问曰:头痛乎?曰:否。然则非瘟疫也。问腹痛吐泻乎?否。然则非中暑也?问扪之炙手乎?曰:然则非脾郁也;问烦渴出汗乎?曰:否。然则非实火也?余日:既无此数者,必午后转甚也。曰:然。且眼黑耳鸣也。曰:然。且口干咽痛也。曰:然。星槎惊曰:尚未诊脉,何了如指掌如是。余曰:此为阴虚内热,既非彼,则在此。症如是,脉必沉数,不必诊也。投以大剂归芍地黄汤,加生地、蝉蛻。二而愈。星槎谢谢曰:他人诊脉,移时不放,立方之际,不胜迟疑,君寥寥数语,所见如是其捷,奏效如是其速,非绝顶聪明曷有此哉!余谢谢过奖。古道瘦马写于2012.1.28