小承气汤方精解

[方义]
此排除肠胃积滞较轻之剂(偏重在胀满方面)。
[主治]
阳明病,肠胃积滞,腹部胀满,拒按,大便不利,但没有舌苔芒刺等燥热较重之证。
[药品]
大黄一至三钱 厚朴二至三钱 枳:二至三钱
[煎服法]
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服.
[用药大意]
厚朴消胀,枳实导滞,大黄通便。
[禁忌证]
(1)腹胀满,不敢服冷性饮食者忌之。此系寒证之胀满,不宜用大黄。
(2)腹不胀满,但大便不利者,亦不宜用。此以通便为主,厚朴、枳实没有使用的必要。

[类似方剂参考]
(1)大承气汤:此荡涤肠胃之重剂。腹胀满拒按、大便燥结者宜之。
(2)调胃承气汤:此荡涤肠胃之轻剂,大便燥结、腹不胀满者宜之。
(3)厚朴三物汤:此治腹痛大便闭之方。
(4)厚朴大黄汤:此治胃中燥热逼水饮上逆之支饮胸满的方剂。
(5)厚朴生姜半夏甘草人参汤:此治虚证胀满之方。
调胃承气汤方第七十六
[方义]
此清除胃肠燥热或兼食滞之轻下剂(偏重燥热方面)。
[主治]
阳明病胃肠燥热或兼食滞之轻证.其症或谵语,或汗后恶热,或胃小烦热,或胃中痛等。但须从大便燥结或胃部拒按、脉沉有力等须要轻下之证加以注意,方能确当。
[药品]
大黄一至二钱 炙草一至二钱
芒硝一钱至钱半
[煎服法]
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。
[用药大意]
大黄、芒硝通其燥结之粪便,炙草补中,以缓和之,防其苦寒伤胃。
[禁忌证]
(1)胃部喜按或脉沉迟无力之大便不通者忌之。因此系虚寒之证。不适于硝黄之攻下。
(2)大便不通兼腹胀满拒按者不宜用。因本方没有治疗胀满的药品。
(3)大便不通,腹胀满拒按,更兼舌苔黄黑干燥芒刺,譫语,神昏等者,更不宜用。因杯水车薪,不能胜任。
(4)兼有表寒证昔不可用。因此系攻里之方。误用之易使外邪内陷。
按:此证应先解表再用本方,或于本方中加解表药品。
[类似方剂参考]
(1)理中加大黄汤:此治肠胃虚寒兼大便不通之方。
(2)小承气汤:此治大便不通兼有腹胀满之方。
(3)大承气汤:此治大便燥结兼有谵语神昏、舌苔芒刺之证的方剂。