温脾汤《备急千金要方》

温脾汤《备急千金要方》
【方歌】温脾附子与干姜,甘草人参及大黄,寒热并用兼攻补,温通寒积振脾阳。
【组成】大黄12g 附子9g 干姜6g 人参6g甘草6g
【功用】泻下冷积,温补脾阳。
【主治】阳虚冷积证。大便秘结,或久痢赤白,腹痛,手足不温,苔白,脉沉弦。
【方解】脾阳不足,寒从内生,或喜食生冷,冷积内停,阻于肠间。寒积气滞则腹痛、大便秘结;脾气下陷则久痢赤白;阳气不能达于四肢则手足不温。单用温补则寒积不去,单用攻下则更伤中阳,故必须泻下冷积与温补脾阳并用。
君药:附子辛热,温脾阳以散寒凝;大黄苦寒沉降,泻下以荡涤积滞。臣药:干姜辛热,温中散寒,助附子温阳。佐药:气虚甚则阳虚,助阳须先益气,人参、甘草补脾益气。使药:甘草调和诸药。诸药相合,积滞行,寒邪去,脾阳复,诸症愈。
【临床应用】以腹痛,手足不温,苔白,脉沉弦为证治要点。
1.胃肠神经官能症:加柴胡、枳壳、苏梗、吴茱萸、小茴香。
2.消化性溃疡:痛甚加沉香,呕吐加代赭石,出血多者加黄芪,兼见郁热去干姜,加郁金、公英。
3.肾功能不全:加白茅根,对氮质血症期的慢性肾功能不全者有效。
【使用注意】里热实证,津伤便秘者,非本方所宜。