《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡加龙骨牡蛎汤《伤寒论》
【方歌】
柴胡龙骨牡蛎汤,参桂苓夏与大黄,
黄苓铅丹生姜枣,和解少阳安神尝。
【组成】柴胡12g 龙骨生姜人参桂枝茯苓各5g 半夏10g 黄芩3g 铅丹lg 大黄6g 牡蛎5g 大枣6枚
【功用】和解少阳,通阳泄热,重镇安神。
【主治】邪在少阳,误下后,邪陷正伤证。胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧。
【方解】本方为小柴胡汤去甘草,加龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、桂枝、茯苓组成。邪在少阳,当以小柴胡汤和之,误下后,邪热内陷,伤及正气。胸满未解,为邪仍在少阳;邪热内陷,扰神则烦惊谵语;下后膀胱气化不利则小便不利;下后气虚则一身尽重、不可转侧。治宜和解少阳,镇惊安神,通阳化气,补益正气。
君药:柴胡、黄芩和解少阳之邪,大黄泻陷里之热邪。臣药:龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神。佐药:桂枝、茯苓通阳化气以利小便,大黄配茯苓可使内热从二便分消;半夏、生姜和胃降逆;人参、大枣益气扶正。诸药配伍,邪热得清,心神得宁,小便得利,正气得补,诸症则愈。
【临床应用】以胸满,烦躁,谵语,身重为证治要点。
1.内科:①甲亢:去铅丹,加生石膏、葛根、钩藤、僵蚕、生铁落。②心律失常:气虚者加红参、黄芪;失眠多梦者加酸枣仁、琥珀粉;胸闷痛者加丹参、砂仁;喘满紫绀者加薤白、栝蒌、三七。③肾炎:与类固醇并用可增强激素效应,消除副作用和减少复发,提高疗效。
2.精神神经科:①精神分裂症:以偏执型、未定型疗效较好。②癫痫:加菖蒲、远志、郁金、全栝蒌、天麻、全蝎。③神经官能症:惊悸者去铅丹,加磁石;头晕者加桑叶、钩藤;失眠者加合欢皮、夜交藤;胸闷者加栝蒌、白芍;气滞者加香附;小腹痛者加失笑散。④舞蹈病:加天麻、白术、胆南星、全栝蒌、菖蒲、远志、郁金。⑤偏头痛:加川芎、白芷。
【使用注意】本方中含有铅丹,有毒,不可久服。