血小板减少性紫癜
2012-02-15 22:34 2楼
[处方名称]青紫方
[功能主治]功能清热凉血,活血化瘀。主治小儿特发性血小板减少性紫癜。
[处方组成]青黛3克、紫草9克、丹皮9克、侧柏炭9克、生地10克、黄柏9克、炒栀子9克、仙鹤草15克、丹参15克、阿胶9克、木香3克、甘草5克,水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗45例,其中20例病程超过1年,曾用强的松、长春新碱无效,其余25例病程亦在2个月以上,12例在外院经中药治疗无效。服用本方后,全部病几在1周左右出血症状即基本控制,痊愈16例(其中病程2年以上者占8例)有效14例,进步14例,无效1例,总有效率为98%。
[处方来源]北京市儿童医院阎慧敏等。
[处方备注]本病多为实热伤络,阴虚火旺,邪热迫血妄行之证故本方采用清热凉血为主要治法,用青黛、紫草、开皮、生地、仙鹤草等以清热凉血;丹参活血化瘀;木香调和气血,以行气加强化瘀行血之力;佐少量阿胶以养血。本方既合传统法则,又富新意。堪为临证效法之一方。
[功能主治]功能清热凉血,活血化瘀。主治小儿特发性血小板减少性紫癜。
[处方组成]青黛3克、紫草9克、丹皮9克、侧柏炭9克、生地10克、黄柏9克、炒栀子9克、仙鹤草15克、丹参15克、阿胶9克、木香3克、甘草5克,水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗45例,其中20例病程超过1年,曾用强的松、长春新碱无效,其余25例病程亦在2个月以上,12例在外院经中药治疗无效。服用本方后,全部病几在1周左右出血症状即基本控制,痊愈16例(其中病程2年以上者占8例)有效14例,进步14例,无效1例,总有效率为98%。
[处方来源]北京市儿童医院阎慧敏等。
[处方备注]本病多为实热伤络,阴虚火旺,邪热迫血妄行之证故本方采用清热凉血为主要治法,用青黛、紫草、开皮、生地、仙鹤草等以清热凉血;丹参活血化瘀;木香调和气血,以行气加强化瘀行血之力;佐少量阿胶以养血。本方既合传统法则,又富新意。堪为临证效法之一方。
2012-02-15 22:35 3楼
[处方名称]益气凉血汤
[功能主治]功能益气养血,凉血活血。主治小儿血小板减少性紫癜血热妄行型。
[处方组成]黄芪12克、甘草3克、赤芍12克、白芍12克、当归9克、丹皮6克、仙鹤草15克、茜草9克、土大黄9克,水煎服。
[辨证加减]出血不止,瘀癜严重者,加参三七粉或云南白药。
[疗程疗效]治疗27例,结果显效7例,有效7例,进步10例。
[处方来源]江西省景德镇市第一人民医院谭学锋。
[处方备注]本方以黄芪、甘草益气;当归、白芍补血;赤芍、丹皮凉血活血;茜草活血止血;仙鹤草止血;土大黄清热解毒。方药简练,对于血热较盛而气血亏损之血小板减少性紫癜,堪为有效。
[功能主治]功能益气养血,凉血活血。主治小儿血小板减少性紫癜血热妄行型。
[处方组成]黄芪12克、甘草3克、赤芍12克、白芍12克、当归9克、丹皮6克、仙鹤草15克、茜草9克、土大黄9克,水煎服。
[辨证加减]出血不止,瘀癜严重者,加参三七粉或云南白药。
[疗程疗效]治疗27例,结果显效7例,有效7例,进步10例。
[处方来源]江西省景德镇市第一人民医院谭学锋。
[处方备注]本方以黄芪、甘草益气;当归、白芍补血;赤芍、丹皮凉血活血;茜草活血止血;仙鹤草止血;土大黄清热解毒。方药简练,对于血热较盛而气血亏损之血小板减少性紫癜,堪为有效。
2012-02-15 22:35 4楼
[处方名称]灵芝露
[功能主治]功能益心补牌。生血充脉。主治小儿特发性血小板减少性紫癜。
[处方组成]灵芝菌(人工培养),煎计,过滤,浓缩,每毫升含生药0.175克。每次口服10一15毫升,三日3次。疗程2周一2个月。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗30例,于治疗后半年以上进行随访,除3例失访外,余27例。慢性型14例中显效7例,良效2例,进步1例,无效4例;急性型13例,显效12例,良效1例。血小板上升至10万以上者12例,6一9万6例,4～5万8例,2一3万1例。住院时间最短14天,最长106天。
[处方来源]浙江省衢州市人民医院小儿科何德兴
[处方备注]灵芝为滋补强壮剂,起扶正培本作用,有生血、充脉、益心补牌之功。研究表明灵芝含生物碱、甾醇、氨基酸、内酯、糖类、香豆精等,药理作用有增强肾上腺皮质激素、降血胆固醇等,提示可能通过机体内环境调节,增强肾上腺皮质激素而起作用。
[功能主治]功能益心补牌。生血充脉。主治小儿特发性血小板减少性紫癜。
[处方组成]灵芝菌(人工培养),煎计,过滤,浓缩,每毫升含生药0.175克。每次口服10一15毫升,三日3次。疗程2周一2个月。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗30例,于治疗后半年以上进行随访,除3例失访外,余27例。慢性型14例中显效7例,良效2例,进步1例,无效4例;急性型13例,显效12例,良效1例。血小板上升至10万以上者12例,6一9万6例,4～5万8例,2一3万1例。住院时间最短14天,最长106天。
[处方来源]浙江省衢州市人民医院小儿科何德兴
[处方备注]灵芝为滋补强壮剂,起扶正培本作用,有生血、充脉、益心补牌之功。研究表明灵芝含生物碱、甾醇、氨基酸、内酯、糖类、香豆精等,药理作用有增强肾上腺皮质激素、降血胆固醇等,提示可能通过机体内环境调节,增强肾上腺皮质激素而起作用。
2012-02-15 22:36 5楼
[处方名称]补血凉血汤
[功能主治]功能益气补血,凉血活血。主治血小板减少性紫癜。
[处方组成]黄芪12克、甘草3克、赤芍9克、白芍9克、当归6克、丹皮6克、仙鹤草15克、茜草9克、土大黄12克,水煎服。6岁以下小儿酌减量。
[辨证加减]瘀癜严重,舌色青紫,出血难止者,酌加云南白药或参三七粉;属表气不固者,去当归、丹皮、茜草、土大黄、仙鹤草,加桂技、生姜、大枣;阴虚火旺者,去当归、丹皮、茜草,上大黄,加党参、茯苓、白术、龟版、黄精、红枣。
[疗程疗效]应用45例,年龄最小35天,最大10岁;首次发现14例,反复发病31例,17例曾行骨髓穿刺,均证实为原发性血小板减少性紫癜。其中血热妄行型,显效7例,有效7例,进步10例,无效3例;表卫不固型,显效3例,有效7例,进步4例,无效2例;阴虚火旺型,有效1例,进步1例。总有效率88.9%。2年后随访31例,病情稳定者21例,其中稳定2年以上者8例;1一2年者6例,半年以上者7例,病情减轻者6例,不稳定4例。
[处方来源]江西省景德镇市第一人民医院谭学锋。
[处方备注]本方以黄芪、炙甘草益气、当归、白芍补血;赤芍、丹皮、茜草凉血活血、仙鹤草养血止血,土大黄清热解毒,可应用于各种血小板减少性柴油癜,尤以原发性为更相宜。
[功能主治]功能益气补血,凉血活血。主治血小板减少性紫癜。
[处方组成]黄芪12克、甘草3克、赤芍9克、白芍9克、当归6克、丹皮6克、仙鹤草15克、茜草9克、土大黄12克,水煎服。6岁以下小儿酌减量。
[辨证加减]瘀癜严重,舌色青紫,出血难止者,酌加云南白药或参三七粉;属表气不固者,去当归、丹皮、茜草、土大黄、仙鹤草,加桂技、生姜、大枣;阴虚火旺者,去当归、丹皮、茜草,上大黄,加党参、茯苓、白术、龟版、黄精、红枣。
[疗程疗效]应用45例,年龄最小35天,最大10岁;首次发现14例,反复发病31例,17例曾行骨髓穿刺,均证实为原发性血小板减少性紫癜。其中血热妄行型,显效7例,有效7例,进步10例,无效3例;表卫不固型,显效3例,有效7例,进步4例,无效2例;阴虚火旺型,有效1例,进步1例。总有效率88.9%。2年后随访31例,病情稳定者21例,其中稳定2年以上者8例;1一2年者6例,半年以上者7例,病情减轻者6例,不稳定4例。
[处方来源]江西省景德镇市第一人民医院谭学锋。
[处方备注]本方以黄芪、炙甘草益气、当归、白芍补血;赤芍、丹皮、茜草凉血活血、仙鹤草养血止血,土大黄清热解毒,可应用于各种血小板减少性柴油癜,尤以原发性为更相宜。
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原发性血小板减少性紫癜的病因多为感染后的自身免疫反应。继发性血小板减少性紫癜可由血小板产量不足,血小板破坏或损耗过多,血小饭分布紊乱,综合性因素如淋巴细胞性白血病等所致。
本病根据病史、出血征象、血小板减少及骨髓象变化,一般不难诊断,并根据病史、临床表现和体征及骨髓象也多不难区别原发性和继发性血小板减少性紫癜。
现代医学对原发性血小板减少性紫癜的治疗方法,主要是肾上腺皮质激素的应用,对激素无效病例可考虑脾切除。免疫抑制药物如环磷酰胺等,虽对少数病例可有良好疗效,但由于停药易复发,冬副作用大,因此其价值尚有争论。继发性血小板减少性紫癜除用激素减轻出血及输入血小板等外,主要是针对病因进行治疗。
本病在中医文献中见于“血证”、“斑疹”等记载中。如朱丹溪称为“内伤发斑”,后代也有称为“杂病发斑”者。认为本病可由时邪外感,气血亏损,阴虚火旺,血瘀阻滞等病因病机所致,对本病治疗主要以审因论治为主。为血热炽盛治以清热解毒,阴虚火炽治以滋阴降大,气不摄血治以补气摄血,风热伤络治以祛风凉血,瘀阻经络治以祛济活血,至于病程中出现热隔心包、亡阳虚脱等变证;则又当清心开窍,回阳固脱。