小儿外感治验实录(一)
2012-02-25 21:08 6楼
sjtusjtu 说:
给你继续解释吧 防风通圣丸 是治疗表寒里热 的 老人家你小孩外感风热 邪在表,用该用辛凉清解
亲,看来你还是很有见地的。赵绍琴他老人家的书我可是没少读,以前遇到温病,按他的经验辛凉清解,但验之临床总是差点火候,为啥?因为他讲温邪在卫,宣其阳,开其郁,佐以清热。在卫汗之可也,他老人家说这汗是透汗,不是发汗,温病总是先退烧,后出汗。但我见到的温病都是先出汗,再退烧,这是第一;第二,什么叫宣阳,后来我算是明白了,所谓宣阳就是TMD的用辛温药发表,因为辛凉药物发汗实在太弱,必须用辛温药物来发汗。这都是从临床的失败和学习得出来的,不要光给我讲什么名家,所谓“熟读王叔和,不如临证多。”
另外,看看防风通圣散别人是怎么说的——明·吴 昆《医方考》:“风热壅盛,表里三焦皆实者,此方主之。防风、麻黄,解表药也,风热之在皮肤者,得之由汗而泄;荆芥、薄荷,清上药也,风热之在巅顶者,得之由鼻而泄;大黄、芒硝,通利药也,风热之在肠胃者,得之由后而泄;滑石、栀子,水道药也,风热之在决渎者,得之由溺而泄。风淫于膈,肺胃受邪,石膏、桔梗清肺胃也,而连翘、黄芩,又所以祛诸经之游火。风之为患,肝木主之,川芎、归、芍,和肝血也,而甘草、白术,又所以和胃气而健脾。刘守真氏长于治火,此方之旨,详且悉哉。”
此贴不想再和你打嘴仗,所谓这个中医的治病没有绝对的标准答案,每个人都有不同的看法,但重要的是能解决病患的疾苦。
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哪知2月12号半夜严重起来,发烧至38.7°,但不咳嗽,给予泰诺林喂服,至13号早晨汗没出,烧未退。平时发烧只要给予泰诺林一般都会汗出烧退,但这次没有,看来有点严重啊。结合12号宝宝没有大便,我判断为表闭里热,需用表里双解之剂,俗话说温病下不厌早,所以需要解表通便,首先想到的就是防风通圣散,需要化裁,但药店没有芒硝卖,幸好手头有防风通圣丸,也管不了那么多了,立马拿出10粒捣细+银翘解毒颗粒喂服,当时时间8:30左右。喂服之后,宝宝还吃了大半碗稀饭,精神还行。但随着时间消逝,宝宝的精神越来越差,要人抱着,想睡,但一睡着就惊搐,并且还有越来越严重的趋势,结合惊搐的现象,说明热极生风,需要清热息风,又给宝宝喂了10粒防风通圣丸+羚羊感冒胶囊一粒,喂下去后时间已经到了12:30左右。中午宝宝没吃什么,就是喊着要睡觉,睡觉时还是不时抽搐也没办法睡稳,汗还是不出,大便也还是不通,烧依然未退。
下午3:00左右,宝宝还是抽搐并且有越来越严重的趋势,只好用上三宝之一的紫雪止痉通滞清热了,按照说明书的要求的量再加了点银翘解毒颗粒给宝宝喂下去了。这已经是我的最后一招了,再不行我就打算放弃送医院了。列位可能要问了,紫雪可是三宝之一,并且是处方药,你手头怎么会有。这个说起来与我的习惯有关,平时我没事就喜欢逛药店看见不容易见到的好药就喜欢买点收藏,那次在一家药店看见同仁堂的紫雪,二话没说就买了一盒,价格还便宜,5元多一盒。
有点扯远了,喂了紫雪后快到5点了,小家伙的身上终于见汗了,汗还出了不少,为了解表彻底,趁她腠理已开又给她补了一次泰诺林,这也是仿效民国张锡纯用阿司匹林的经验。见她汗出,我的心中石头也算落地了,只是疑惑为什么这药效怎么这么慢。
随着汗出,小家伙的温度逐渐恢复了正常,精神也逐渐好了,抽搐也不见了,但大便还是没下。13号晚上一夜无事,也没了以前发烧反复的情况发生。宝宝直到14号才拉出又臭又硬的大便,一共拉了3次,我想,这防风通圣丸还真不是盖的,真是“丸者,缓也”,差点误了我的大事。
总体来看,这次对宝宝的治疗思路正确,用药对路,行了一步险棋。不懂的也许会说,你这是拿孩子做试验,懂的也许会鼓励几句干得不错。但不管怎么样,虽说问题最终解决,医技又长进不少,但终究还是有所缺憾那就是宝宝刚咳嗽的时候没能采取有效措施阻止病情进一步发展,故还得继续加强学习总结。
另外补充说明下,我老婆朋友的小孩发烧后送到一个二甲医院打了2天点滴烧硬是没退下来,把家长吓得不行换了个地方打针,到第3天烧才退。这也说明,中医不是慢郎中,只要处置得当,完全可以取得很快很好的疗效。