慎治中风后遗症
2012-03-01 09:51 6楼
海螵蛸 说:
你可能没理解我的意思。我说的慎重是指两个方面;第一,一定要辨清是气虚还是肝阳上亢引起
感谢楼主分享的实践经验。我知道楼主是要说明“中医理论”指导下的重要性。当然这个中风后遗症之“气虚血瘀证”用降压药后导致病情加重,楼主是通过观察而来的,即是一种感性理解,就是楼主还不能用中医理论解释这个现象。
中风之为病,在急性期不论是“中脏腑”还是“中经络”基本病机就是“肝阳上亢,肝风内动”,而夹有形之实邪皆为所演化。而“气虚血瘀证”的形成亦是因为“肝风内动”的原因所致,即木盛克土,土不生金,金对木的失去制约能力,肝木过盛而生风导致经络逆乱,而见变身不遂,偏身麻木,肝木克土太过,脾为后天之本,气血生化之源,气虚推动血液无力,而成瘀血,加之脾不运湿,湿聚为痰,有形之实邪阻止舌本,故见口舌歪斜,语言謽涩,口角流延,。由于没有火热之煎熬津液成痰,心窍无痰热之蒙蔽,自然无昏愦不省人事,躁扰之象。
以上想要说明的是,肝的过强上亢生风亦非因其本脏因热邪,或阴虚不制约阳所致。是因五行的调节机制失常的基础上导致其过强,但是它这种过强不是建立在它自身的阴阳失调上,而是由于脾的不足导致的五行调解机制失常。所以肝自身无实质变化,也自然没有火热的现象,
还有我要说明,不单单是“气虚血瘀证”在西医可以见“脑栓塞”,而“风痰瘀血,痹阻脉络证”,“肝阳暴亢,风火上扰证”,“痰热腑实,风痰上扰证”等都可以见“脑栓塞”。
但是同样是脑栓塞,为什么“肝阳暴亢,风火上扰证”的用降压药可以有效的治疗,而“气虚血瘀证”的就加重呢?很简单,就是西医的理论不行而已。
中药的药性是建立在人体试验的基础之上的,即“入腹便知性味”,所以不管药物是通过什么途径进入人体的。我们都是通过观察其进入体内产生的生物反应而确定的。很显然降压药进入体内以后,可以有效的对肝火上炎或肝阳上亢进行治疗,由此可以确定其性能为中“升降浮沉”为“降和沉”,它表现的是寒性的,自然在“五味”和“四气”中的定性是“苦寒”了。
好了,我们在确定降压药的“性能”之后。这就很好的来解释你那个“气虚血瘀证”为什么服了降压药后会加重的原因了。因脾本已不足,苦寒之品更伤脾气,脾不升清,而见头昏。在五行调解机制中由于土的更不足,不能生金,导致金对于木的牵制更加不够,木过盛而见欲动风之象。
而补阳还五汤的理论基础就是建立在我刚说的理论基础之上的,即要通过实土抑木的方法,来达到五行的调节平衡的。故方中大剂量的使用生黄芪。当然经络瘀阻的兼症也要兼顾。人的病情和体质有不同,故其“大剂量”的定义也是要因人,因病情的不同而异。
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方用补阳还五汤加减:黄芪20克、归尾15克、川芎10克、赤芍15克、桃仁10克、红花10克、地龙10克、桂枝10克、桑枝10克、鸡血藤15克、大活血15克
服药半月余右手逐步可抬举。服药两月余手可抬过头。但五指仍然不用。
近段时间,阴雨连绵,患者感觉不适,到附近医院测量血压:150/90。医生给其开了一些口服绛压药。服药一星期后,健侧即左侧上肢远端肿胀麻木,血压仍然150/90mmhg。有如上次中风感。患者很是惊慌。嘱其停绛压药。
观其舌淡、苔白稍厚滑腻。脉沉细滑。属脾虚痰湿阻滯。在上方基础加半夏白术天麻汤。服药后血压140/75mmHg。无其它不适感。
患者西医诊断为脑栓塞,可绛脂,慎绛压,否则会造成再次栓塞。
我们中医治疗中风优于西医。但一定要辨证施治。慎重!慎重啊!