夹脊穴在针灸临床中的应用

尚兆奎 尚颂梅 尚军

近年来,笔者在临床中,以神经的分布和功能为指导理论,应用夹脊穴为主治疗多科疾病,通过观察,夹脊穴具有治疗面广、见效快、治愈率高等特点,现总结如下:
病案举例
高血压、脑血栓形成致痴呆症
尚××,男,51岁,初诊日期:1995年5月4日。主诉:患高血压近30年,脑血栓形成10余年,痴呆近3年。患者20余岁血压即持续升高,断续服用降压药。10余年前患脑血栓形成,曾多次发病,均经针刺治疗好转,能够从事一般的劳动。近3年来,大脑功能愈来愈差,痴呆症状明显,服用中西药物治疗无效,病情渐重,遂来此求治。查:面色灰暗,表情淡漠,目光呆滞,反应迟钝,记忆力极差,语言表达含糊,步态不稳,血压:29/8.5Kpa,舌苔黄腻,脉弦紧。患者近期连服降压片、心痛定等降压药物,血压仍不能降至正常范围。
治疗:取颈1-4椎、胸10-12椎夹脊穴,配百会、双侧曲差透承光、内关、公孙、足三里、太冲,以上除夹脊穴不留针外,余者均留针30分钟,留针期间,行针2次,每次捻转10余秒。每日治疗1次,10次为1疗程,疗程间隔10天。连续治疗6个疗程,患者血压稳定在23/11.5Kpa左右,痴呆症状明显改善,记忆力及各种反应能力基本正常,可以从事一般劳动,随访1年,病情稳定。
按语:该患者因高血压及脑血栓形成,致大脑供血不足,部分脑组织缺血坏死,大部分脑组织因缺血抑制,功能不能正常发挥,临床表现为一系列脑功能减退和丧失的痴呆症状。经针刺1-4椎颈夹脊穴,刺激交感神经根,改善了脑血管的舒缩功能,增加了大脑供血量,使因缺血抑制了的脑组织的功能逐渐恢复,病情则逐渐好转,而10-12胸椎夹脊穴,改善了肾上腺的血液循环,使其功能得到协调,而使血压逐渐恢复正常。

神经根型颈椎病
毛××,男,64岁,初诊日期:1996年1月5日。主诉:颈部疼痛连胸,伴咽干舌燥20余日。20余天前,晨起感右侧颈部疼痛,活动时加重,痛引右胸,第2天左侧颈部疼痛,症状同右,并伴胸闷,呼吸费力,口干咽燥,口内无唾液,喝水不解,经中西医多方治疗无效,且症状渐重,故来求治。查:痛苦面容,声音嘶哑,颈部僵硬,有大小不等压痛反应点,颈部活动受限,舌体及口内粘膜干燥,无唾液分泌,脉细数。治疗:取双侧颈1-4椎夹脊穴,配廉泉、上廉泉透舌根,列缺(双侧),针刺时除列缺留针30分钟外,余皆不留针,每日治疗1次,经上法治疗4次后,症状完全消失,继巩固治疗3次而愈,随访半年无复发。
按语:由于颈部的血液循环障碍,而使局部的各种软组织处于茎挛状态,在此基础上,故能够使颈神经根和交感神经根受压而使其功能发生异常,而出现一系列的临床症状。通过针刺夹脊穴,首先改善了颈部的血液循环,消除了各种软组织的茎挛状态,而使颈神经和交感神经的功能达到平衡,恢复了膈神经和口内腺体的分泌功能。

慢性肾炎
代××,女,46岁,初诊日期:1996年2月17日。主诉:患慢性肾炎3年。3年来,患者自感头昏脑胀,胸闷心悸,腹胀,腰膝酸软,周身无力,时有低热,体温在37℃-38℃之间,眼睑及下肢浮肿,一直服用中药及利尿药控制治疗,停止用药则小便困难,水肿加重。查:双面颊紫红,双眼睑浮肿(+),双下肢凹陷性水肿,尿蛋白+-++之间,血压:21/13Kpa,舌质淡,脉细弱。治疗:取颈1-4椎、胸5-12椎夹脊穴,配百会、足运感区、下焦区、内关、照海、足三里、昆仑,以上主穴及配穴除百会外,均取双侧;夹脊穴不留针,配穴留针30分钟,每日治疗1次,10次为1疗程,疗程间隔20天,治疗期间停用一切药物。应用上法治疗2个疗程,面部及下肢浮肿消退,尿蛋白(一),血压稳定在19/11Kpa左右,临床治愈,随访1年未复发。
按语:慢性肾炎,其病因是由外邪侵袭,导致人体的免疫功能异常,使肾脏的血液循环发生障碍,故出现血瘀现象,同时累及到交感神经和副交感神经的协调功能。通过针刺与肾脏相应的夹脊穴,能够有效的改善和增强交感神经和副交感神经的功能,使肾脏的血液循环畅通。

子宫肌瘤致失血性贫血
冷××,女,46岁,初诊日期:1996年12月6日。主诉:患子宫肌瘤10余年,月经过多3-4年。患者因患子宫肌瘤,近几年来,月经量逐渐增多,行经期逐渐延长6-10天,经血伴有大量紫黑色瘀血块,并伴有头晕、心慌、四肢无力等症状,经医院检验,血色素明显低于正常,示失血性贫血,服用中药及肌注丙酸睾丸素治疗无效后,求治于此。查:面色苍白无华,精神不振,少语,体胖,B超示:子宫肌瘤8cm×6cm,血色素8g/L,舌质淡胖,脉细数。治疗:取颈1-4椎,腰4-骶4椎夹脊穴,配百会、下焦区、子宫、列缺、公孙、太冲、足三里、内关,以上除百会外,均取双侧,夹脊穴针刺不留针,余者均留针30分钟,隔日1次,10次为1疗程,疗程间隔20天。应用上法治疗1疗程,患者精神好转,头晕心慌症状基本消失;疗程间休息时逢月经来潮,经血量、血块明显减少,行经4天,继续巩固治疗1疗程而愈,随访至今无复发。
按语:因盆腔静脉无瓣,妇女最易发生瘀血症。子宫肌瘤是由于盆腔瘀血,经血不畅发展而成,治疗此病,活血化瘀是关键,针刺腰骶部夹脊穴,能够直接刺激交感神经和副交感神经根,增强其功能,协调子宫机能,改善子宫瘀血状态,既可使子宫肌瘤减小,又可调经,使月经的周期和经量恢复正常。

夹脊穴的针刺方法
夹脊穴位于颈、胸、腰等椎体棘突下中线旁开5分处,施术前,首先常规消毒,然后持针垂直或略向中线方向快速刺入皮下,缓慢压针至出现麻胀、触电感等针感后,立即退针,施术时不使用捻转提插手法。针刺的深度,应视针刺的对应部位、患者的年龄和体态的胖瘦而定,一般成人颈部以1-1.2寸为宜,背部1-7胸椎夹脊穴以针刺1寸为宜(针刺过深宜引发呼吸不适症状),8-12胸椎夹脊穴以针刺1.2-1.5寸为宜,腰及骶椎夹脊穴可根据不同疾病,可刺2-4寸深。

讨论
夹脊穴首见于东晋葛洪著的《肘后方》中,其穴是以胸1椎至腰5椎的棘突下旁开0.5寸的17对穴位,主治脊椎病及脏腑病。笔者在长期的临床实践中,结合自己的亲身体会,又增加了颈部的7对穴和骶椎的4对穴,将夹脊穴增加至28对穴。其中颈1-4椎夹脊穴对于颅脑及脑神经的疾患有良好的调节治疗作用,而颈4-7椎夹脊穴对于上肢的疾患有特殊的疗效;骶椎的4对穴位适合治疗妇科疾病和前后两阴的疾病。夹脊穴浅层有椎间韧带和椎间肌,深层为脊神经和交感神经节前纤维、交通干和节后纤维出脊髓处,针刺夹脊穴能够增强其对于相应机体和组织的控制及调节能力,使其功能重新协调统一。
颈1-4椎夹脊穴处于人脑及脊髓的相接处,深处为交感神经颈上节、交通干、节后纤维及颈丛神经根、椎动脉;迷走神经从颈静脉孔出颅,接近颈1椎夹脊穴处。交感神经颈上节的节后纤维为颅脑部血管的控制神经,大脑对机体的控制调节功能能否正常,关键是大脑血液的正常供应,脑血管病变是造成脑缺血致中枢神经病变的主要原因,而交感神经对于血管的控制能力减弱,是导致脑动脉硬化和病变的主要因素。临床中通过针刺,可以有效的增强交感神经的功能,改善脑血管的舒缩功能,从而加强了脑部的血液循环。实践证明,针刺颈1-4椎夹脊穴,对脑部疾患,内分泌紊乱、眼底病变、脏腑病及高血压等均有良好的调节治疗作用。
交感神经和副交感神经的作用往往是互相拮抗的,正是由于这种拮抗作用,才能从正反两个方面,调节内脏器官的生理活动,使之达到协调统一。通过针刺颈1-4夹脊穴,通过刺激副交感神经配合相应的夹脊穴,用来调节交感神经,即可有效的协调交感神经和副交感神经的功能,治疗相应的脏腑病。