临床应用外关穴的体会

陈伟

湖南省新邵县铁炉冲煤矿医院


外关穴属手少阳三焦经的络穴,别走手厥阴心包经,也是八脉交会穴之一,通于阳维脉,有通经活络、疏风解表的作用。《甲乙经》云:在腕后二寸陷中。《标准经穴部位》记载:外关在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上二寸处,尺骨与桡骨之间,治疗时,患者一般取坐位,手放在桌面上与胸平行,或仰卧位。痛剧时也可取任意体位。选用28号1.5-3寸毫针,直刺或向前呈35° 角进行斜刺或透刺。进针后快速提插、捻转,使之迅速得气,产生酸麻胀重感,并可向下放散至手指,向上放散至肘尖。间隔5-10分钟行针1次,行针时令患者咳嗽、吞咽或按压或活动患痛处。留针15-30分钟或更长。笔者临床医疗实践中,曾首先应用于治疗外感热病,及本经经过部位的疾患,后发现该穴治疗范围广泛,对某些急症、痛症亦收效显著,现将其临床应用略谈体会如下:


外伤性胁肋痛(肋间神经痛)

肋间神经痛以肋间神经炎所致,多有挫伤史,有时西药、中药虽可收一时之功,但终难根治,缠绵难愈,采用外关针刺,配以火罐,放其瘀血可收效。如治:陈××,男,42岁,本矿职工,患者曾于8年前,在矿井下工作时被矿砂击伤左胸部,当时局部有创伤,在某医院住院,创伤痊愈,但留有左侧胁肋疼痛并牵及背部,每于咳嗽、吞咽、呼吸等动作和天气变化加剧,如此多年,曾服用过中药未效,为此病,常愁眉不乐,先后用过多种治疗方法,其效均不显著。1993年8月15日来我处诊治。检查:左乳上下左右均有压痛,背部肝俞穴周围亦有压痛,苔薄白,脉弦滑,胸透正常。证属肝郁气滞阻络。考虑患者得病由伤而发,故开始用皮肤针叩刺乳房上下左右并肝俞周围,令其微出血,再用火罐拔其部位,使暗红色瘀血皆尽。同时用78号针迅速提插直刺右侧外关穴,留针30分钟,间歇行针,针后咳嗽,吞咽活动时胁痛减,三诊后,左侧胁肋痛明显减轻。


自发性气胸

气胸是由于空气进入胸膜腔,形成胸膜腔积气,轻者仅气促、胸闷,严重者可危及生命。临床中宜密切观察各种变化,以便采用相应的应急措施。所治病例中,曾治2例,均收奇功。如:黄××,男,35岁,本矿仓库管理员,1993年5月15日晚就诊。患者诉突起左胸部疼痛剧烈伴气促、胸闷、咳嗽。诉以往未曾有心肺疾患,平时健康状况尚佳。症见患者神色不安,汗出神怠,脉细涩,苔白腻,查局部皮肤无疮疹等异常,也未见压痛,证属操劳过度,气血失调,络脉不通所致,治宜宽胸理气、活血通络治之。急取28号2寸银针2支,取双侧外关穴,快速提插捻转进针,后透刺对侧内关穴,留针十分钟后自觉上述症状缓解,间歇15分钟行针1次,留针45分钟后症状明显好转。起针后,嘱其注意随时就诊,第二天复来,述及针后并未见其症反复现象,一直稳定,故再用上法针刺,如此4次,临床治愈。


肾结石

肾输尿管结石绞痛常使患者相当痛苦,虽患者有时服用西药但效果不佳,然外关针刺治疗,以“通”为本以“通”为用,可收到行气血,通经络,止疼痛之效。如治:罗××,男,45岁,本矿干部,1993年5月28日就诊。主诉:患者在井下工作时,腰部突然绞痛,原先经X光拍片查左肾见0.7×0.5cm结石1枚,现已1年。本次发作时曾注射654-2强痛定1支,疼痛仍未缓解。查体:局部无压痛,肾区无叩击痛,呈屈曲状体位,痛苦呻吟不止,无畏寒发热、呕吐、腹泻等现象,苔白腻,脉弦紧,取穴:右侧外关强刺激,进针3分钟后绞痛缓解,后继续留针30分钟,疼痛消失。后配服中药15剂,排出结石而告愈。


踝关节的扭伤

踝关节扭伤多有扭伤病史,局部常疼痛,肿胀,患者跛行,如治疗不当可牵延数月不愈,经针刺可立见功效。如治:冯××,男,47岁,本矿车间工人,1993年10月27日就诊,患者于外出途中扭伤踝关节4天,曾服用跌打丸、云南白药其症不减,现局部青紫肿胀疼痛,穿鞋困难。按压其健侧外关穴麻胀明显。遂用28号3寸毫针快速刺入皮下,提插捻转数下,然后向前呈35° 角透刺大陵,留针30分钟,并间隔行针2-3次。在此过程中叫患者做踝关节旋转动作,当时患痛处即减轻松。第二天来诊告之肿已消退一半,针刺1周后痊愈。


乳腺炎

乳腺炎为一种急性化脓性感染,以初产妇为多,一般抗菌素应用疗效并不明显。笔者运用针刺治疗19例,均收到满意效果,大都3-5次即愈。如治:李××,女,25岁,产后8个月,右侧乳房红肿疼痛,痛及腋下伴畏寒、发热、纳差、心烦不安。查:右侧乳房上方出现一硬块,红肿热痛,触之亦甚。诊为急性乳腺炎。肌注青链霉素等药无好转,包块增大,胀痛亦甚。舌质红、苔薄黄,脉弦数。证属肝气郁结,郁而积热,经络阻塞、排而不畅,结而成痛。治宜通经活络。选用外关穴,用28号毫针,快速进入皮肤,将针捻转一定的深度,待得气后,捻转2-3次,然后再行提插2-4次,反复行针3次。在行针过程中,边行针,边令患者按压肿块,等疼痛减轻时,留针20-60分钟,在留针过程中,运针4-5次。如此,经针3次而愈。