[赵明锐医案] 内科:腹胀 --- 五苓散加薏苡仁、木通

2012-05-02 16:20 楼主

赵某,男,50岁。
患者身体肥胖,每到秋来即感腹胀,到春夏季节即逐渐好转。
饭后及阴雨天腹胀得尤为厉害,大便时稀时干,下肢水肿,身重乏力,食欲不佳。脉沉数,鲜黄细腻之厚苔布满全舌面,3年来舌苔一直如此。
初服一般理气、消满渗湿之药,效果不明显。
细思此证,虽脉数苔黄,但有食欲不佳,便稀,下肢水肿,身重乏力等症状,显然是脾失健运,气化不行,水湿阻滞。
遂投以五苓散,加重桂枝、白术量,温阳化气渗湿,再加渗利湿热之薏苡仁、木通。
茯苓 60g,猪苓 15g,泽泻 15g,白术 15g,桂枝 15g,薏苡仁 60g,木通 10g。
连服5剂后,似无明显的效果,但黄腻之舌苔有所好转,从舌尖部开始消退,约退去全舌面的1/3。
照上方原量再服5剂,舌苔继续消退。此时食欲开始好转,下肢水肿消失,但腹胀似无明显好转。
再服五苓散5剂,黄腻之苔完全消退,舌象已正常。
此时腹胀之症,豁然而愈,医者患者皆感到奇妙,以后概未发作。

[资料来源]
赵明锐。经方发挥[M]。北京:人民卫生出版社,2009:33
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