泰然临证录30:早搏辨治

泰然临证录30:早搏辨治
苦参10-30,当归15,炒枣仁15-30,柏子仁15-30,麦冬15-30,五味子15-30,生地15,炙甘草10,大枣5枚。
也可加党参30,以法生脉之意。
方解:苦参:抑制异位心律,据症用10-30。
余补心。
早搏皆因心血虚、心火,凡室性、交界性皆有良效。
验案:谭××,男,75岁,p752。心悸20+天,心电图示频发性交界性早搏,服药欠佳,服上方6剂痊愈。
按:早搏也应辨别病程,凡病程短者,虽频发,也容易治疗。病程久者,有些系偶发,但治疗起来仍时好时差,服药减轻,停药不久又反复,而患者自觉症状不明显,需长期坚持治疗。

导致早搏的病因有两个,一是窦房结兴奋性降低,二是异位节律点兴奋性上升。窦房结兴奋性降低可理解为心气虚、心血虚,这一类早搏大多病程较长。也有因突发强烈情志因素(如生气、激动等)导致的异位节律点兴奋性上升,而出现早搏,这种大多病程较短,只需抑制抑制异位节律。
窦房结兴奋性下降可理解为心气血虚,异位节律点兴奋性上升可理解为邪气实(心火)。长期迁延性早搏侧重于补心,以生脉散、炙甘草、二仁、归地为主。短期早搏侧重于抑制异位节律点,以苦参为主。