漫谈中医体检

漫谈中医体检

从4月13日的中国中医药报上读到一篇谈中医与体检问题的文章。我个人认为,中医的确有必要制定一套属于自己的体检标准,在体检方面取得与西医同等的话语权。因为这也是体现“中西医并重”的一个方面,不然中医就始终只能是配角和居于“失语”的地位。西医的体检标准(和结论)可以也应当与中医的体检标准(和结论)互参(合参),这样就能减少一些片面性。
中医的体检较着重于医生的主观感觉与判断,更直观和表象化,也用不着那么多复杂的检查仪器,而且有些关于健康与否的认识却是西医所没有的。如关于诊脉,中医的典籍上就有这样的记载:“春得秋脉,夏得冬脉,长夏得春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉,命曰阴出之阳,病善怒不治,是谓五邪。”(《素问.宣明五气篇》)这至少应是一种不大正常即有病的脉象,值得引起重视或注意。再如望诊所见,《内经》上就有很生动的描述:“夫精明五色者,气之华也,赤欲如帛裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之色,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土、、、、”。这就是考察一个人之面色正常与否的标准,而且是很可靠的、准确的,一般人都能感受得到。中医体检似乎不太正规,也不大严密,但还是有它的可取之处,尤其是在望诊方面,积有丰富的经验,不妨把它作为一个中医科研的课题。
很长时间以来,体检这块市场几乎完全被西医所占据,中医基本上不沾边,没有资格和话语权,当然也不会被采纳。究其缘由,可能在于它没有所谓的“科学”标准,在科学主义大行其道的环境里,当然它不易被承认。
实际上,很多病态光靠西医的体检是检查不出来的,尤其是属于所谓功能性的而非器质性的病患。即使所谓体检合格、正常者,也未必就没有病。如西医的体检往往忽略了受检者个人的自觉症状(或主诉),完全凭仪器作结论,因此必然有所疏漏。像妇女的月经不调等妇科病,症状十分复杂,西医除了对一些器质性的改变(囊肿、炎症等)能做出检查外,其余则有所缺如。从这方面讲,西医往往显得有些迟钝。它不能见微而知著,不能防患于未然。它的视野受到某些科学标准的局限,受到仪器化验和检测数据的限制。它没有充分利用医生的感官,不太善于察言观色,而过于依赖数据和影像。尤其是一些所谓亚健康状态,西医多半会视而不见而忽略。
当然,中医体检也有较大的随意性,这与各个中医不同的医学水准、识别能力和经验有关。但关键是要找出和制定出一些共通的、能为大家都接受的表象作为参考标准,以便于施行,而且在施行中不断修改与完善。我们期待着这样一套行之有效的、可操作性强的中医体检标准的早日出现。