中医医籍里的发热与西医的体温升高不能划等号

2012-05-15 12:59 楼主
陈某某,男,十四岁,一九九四年二月三日初诊。
主诉:干咳伴嗓子疼一月。
病史摘要:一月前,患者流涕,干咳,嗓子疼。多项检查未见异常,二月一日出院,今来就诊。患者干咳,不分昼夜,几乎不停,夜间较甚,无呕吐,无流涕,每天十点左右感觉发热,但是体温计显示在三十六点七度,腹痛欲哭流泪,心烦。咽部微红,口腔未见斑点疱疹。舌质偏红,苔薄。脉象浮数。
诊断:麻疹
辩证:疹前期
治疗原则:辛凉透疹 解读利咽
方剂:自拟
药用:升麻10克 葛根10克 西河柳10克 射干8克 炒牛蒡子捣8克 二楂各20克 。
两剂。
注意:避风,忌大油。
二诊:二月五日,耳后出现红疹,口腔出现克氏斑。原方加淡竹叶三克,甜地丁10克。
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2012-05-15 14:36 2楼
老手,怎么就知道是麻疹前期了呢?给个分析推断过程吧
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2012-05-15 16:40 3楼
竹叶柳蒡汤加减是耶。
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2012-05-15 17:04 4楼
季节-冬末春初。
年龄--儿童
接种史-不详
当地有散发病例。
特殊的临床表现。
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2012-05-15 17:07 5楼
主要讨论中医的发热与西医的体温升高的异同,所以对病史简述,
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2012-05-15 17:35 6楼
麻为阳毒,蕴郁肺脾两经,明确指出:不在肺脾两脏。
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2012-05-15 17:37 7楼
麻疹初期必有发热,咳嗽,涕泪等肺卫表现。
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2012-05-15 17:43 8楼
患者一月前,发热(但是体温不升高)咳嗽,流涕,嗓子疼。若再考虑季节,年龄,接种史,流行史。诊断为麻疹前期?。
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2012-05-15 17:50 9楼
容易被忽视的是患者自觉发热,但是体温不升高,实在是特殊病例。当时是许多医生被迷惑了,大量使用抗生素清热解毒,液体大量输入滋阴,风邪未避,油腻未忌。以至于迟迟未出。
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2012-05-15 17:54 10楼
虽然患者咳嗽剧烈,但是肺部并无阳性体征,完全证明该病的病理改变不在肺脏,而在经络。脉象不滑,脾脏也没有功能失调,运化正常。
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2012-05-15 18:56 11楼
古代医学家认为,患者的主观感受发热是处于第一位的,就是发热。当时是没有体温计的,所以总结出麻疹前期必然发热。而现在医生而是以客观的读数为依据,违背了疾病的发展规律。本例就是一个极好的病例。
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