经行身痛治验二则

周永洁

经行身痛是指每次经期或经行前后,出现以身痛为主的病症。历代医家对此症论述较少,只散见于古医籍月经不调病中,现代医家把其归属于“经期紧张综合征”之中。笔者在临床中以中医药治疗本症2例,收到了很好的疗效,现报告如下。
例1.黄某,女,26岁,1998年11月7日初诊。患者自诉行经时全身疼痛8个月。2年前生产时失血过多,产后休息不佳,此后常感乏力疲倦,头晕心悸,经行时全身酸痛至经净后3天疼痛才止。曾作多项检查均无异常,服中西药屡治不愈。现正值经期,全身酸痛,四肢软困,腰腹不适,头晕心悸,时感背寒。月经期尚准,量较多,色淡,舌淡红,苔薄白,脉沉细弱。中医诊断为经行身痛,证属气血虚弱,卫气不荣,治以养血益气,佐以祛风止痛。处方:当归12g、鸡血藤30g、熟地20g、黄芪20g、川芎6g、白芍20g、防风10g、炙甘草10g、大枣10g、桂枝10g。每日1剂水煎服。3剂后二诊诉身痛明显减轻,仍头晕身乏及腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉沉细。继用上方加寄生10g,3剂后月经已净,症状消失,予养血当归精(广西柳州市药厂生产)服用,嘱下次月经前3天复诊,按上方加减调服3个月经周期而病愈,随访半年无复发。
例2.覃某,女,27岁,1992年6月18日初诊。患者诉2年前经期受寒后出现全身畏寒凉痛,此后每次行经时则遍身冷痛,甚则坐卧不安,遇寒加重。月经量少,色暗,夹有块状,曾服用消炎痛等药,可缓解症状。现正值月经来潮,患者表情痛苦,面色苍白,四肢欠温,舌淡苔白,脉沉细。中医诊断为经行身痛,证属血虚,寒湿凝滞。治宜养血祛风,温经散寒。处方:当归12g、黄芪20g、桂枝10g、羌活10g、独活10g、寄生10g、防风10g、川芎10g、白芍20g、鸡血藤15g,每日1剂水煎服。服药4剂后身痛停止,以后予十全大补汤调治3个月,至今未再复发。

体会
《证治准绳》谓:“血气不足,经候欲行,身体先痛也。”故气血虚弱乃本病之根本。如例1,患者生产时失血耗气,产后失于调养,致气血亏虚,又值经至,阴血下注胞中,则血虚尤甚,气随血泄,卫气不充,气血不能荣养一身筋骨而经行身痛。例2在行经之际,感受风寒湿邪,正虚不抗邪,风寒湿邪稽留经脉,每于经行阴血下注,气血不养经脉,邪气乘虚而作,凝滞经脉,不通则痛。因此本病治疗以调理气血,养血和营,疏通经络为原则,以黄芪、当归、鸡血藤、白芍、防风、炙甘草、桂枝为主药,益气养血,柔筋祛风通络,临证辨证加减运用。妇人以血为本,以血为用,故在经期用药外,平时应注意调理治本,养血固气,调节情志,使气血调和,本固而诸病无从所生。