鼻饲法易出现的问题及对策

安丹凤

鼻饲法为临床常用的治疗方法之一,插鼻饲管应动作熟练、迅速,以减轻病人痛苦。在实际操作过程中,易出现一系列问题,现浅谈体会如下。

插管方法
插管前先检查鼻腔情况,避免在有炎症及息肉的鼻孔插入导管。根据鼻腔大小选用适当的鼻饲管,插管前要用石蜡油润滑鼻饲管,以减少对鼻粘膜的刺激;操作时动作应轻柔,手法适当,通过鼻腔时勿强行插入。如有少量鼻出血,用纱布擦净。

插管困难的解决方法
鼻饲管易盘在口腔内或误入气管,尤其是不合作的患者,更易发生。故对清醒患者应先做好思想工作,嘱其在鼻饲管通过咽部时,做吞咽动作;昏迷患者插管时应将患者头向后仰,当鼻饲管插入15cm时,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度,便于管端沿咽后壁滑行徐徐插入至预定长度。插入后应观察鼻饲管是否在口腔内,且注意观察患者是否出现呛咳,呼吸困难,面部紫绀,如出现上述情况,应立即拔出,待病人休息片刻后再重新插管。
若因鼻饲管头端过软而难插入者,可更换新管或边捻转边下行。

抽吸胃液不畅
多因鼻饲管深度不适宜,过深在胃部盘曲,过浅不能到达胃部。可适当调整鼻饲插入深度,并试抽。如因鼻饲管紧贴于胃壁者,应旋转鼻饲管并抽吸。如因数日无食物,不能吸出胃 液,应向鼻饲管内注入空气,并听胃部是否有气过水声。