名老中医温病验案学习活动之三

2010-03-18 15:03 楼主
某男,身热连续已逾六日,头晕面红,唇口皆青,咽肿白腐,舌红尖锋起刺。前服甘寒滋腻,苦寒泄热,烧视不退,胸闷异常,神志萎靡,面颊青暗,两手脉沉伏,溲少深黄。

请诊断病名,并辩证,处方,医嘱。

此案有多诊,希望各位常来看更新。每周更新一次诊断情况。
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2010-03-18 19:49 2楼
此案邪气已被冰伏,当用透热转气之法。
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2010-03-18 20:34 3楼
回复 2# 董红昌


赞同使用透热转气法
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2010-03-18 21:30 4楼
看过赵老的书,就知道这个应该是郁热,只是要我开方不灵
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2010-03-18 21:52 5楼
咽肿白腐 或为白喉一类?

‘志萎靡,面颊青暗,两手脉沉伏’阳势用微呀,不先用参附回阳,怎么透热转气?
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2010-03-18 22:44 6楼
回复 5# 三先生


热深厥亦深呀
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2010-03-19 07:24 7楼
回复 6# drsuofcm


热深厥亦深 也就是里真热、外假寒,现在临床中,小儿病里还能见到。。虽四肢逆冷,但胸腹扪之烫手,脉虽沉伏,必有燥急之象。..临床上确实要祥加区分。

但看医案,就简单多了\(^o^)/~ 请问此案从哪里判定是热深厥亦深呢?
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2010-03-19 09:22 8楼
题目是“名老中医温病验案”,看来应属于温病,这个在学校里写作业做题,属于重要条件,我还是学生,可以这么理解。其他朋友都已经是医生了,有怀疑是对的,说明你们经验丰富。
如果是临床碰见此类病人,当然要仔细收集症状,说不定还能发现病案里没有提供的症状,甚至发现独处藏奸的症状,然后认真分析,这样才能准确辨证。
所以我认同属于热邪冰伏的判断,拟以升降散加减治疗。
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2010-03-19 09:36 9楼
回复 8# 悬壶先生


冰伏用升降散?
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2010-03-19 09:41 10楼
冰伏是对的,透热转气也是对的,但是,升降散有大黄,还是要考虑一下的。不过,加减还是可以的
总得来说以宣透为宜。毕竟是邪闭于内
诸证表面上看确实像是阳势衰微,但这个温邪却是内闭于里的,并且,这个阳势的衰微原因是前面所用苦寒、养阴药腻滞了气机,使阳气郁遏于里。本案的头晕面红,舌红尖锋起刺,溲少深黄便是热象,而唇青、面青、萎靡、胸闷便是阳气被遏之相。
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2010-03-19 13:56 11楼
这个案太复杂了。寒热交杂,而且都似危候。(估计就是所谓的“坏病”)
寒热错讹,修为低了,不敢发言,我静候着各位,跟着各位学习。
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