胰岛素与中医

黄帝说:“胃为之市”,“胃者六府之海”,“六府者所以化水谷而行津液也”。人体的成员是百姓,相当细胞,在百姓细胞内才属于自身,凡百姓细胞外都属于“市和府”,就是物资流通市场。葡萄糖在脾主运化的作用下,经过胃肠道的吸收,进入血脉成为血糖。血糖是流通在市场的津液。如同日用百货还在铁路、商店,没有进入千家万户。
人体是一个细胞群,为了物资供需的需要,从细胞群中升华出了专门的运输系统,属于脾主运化的“运”,其中,以血液管道系统为著,称为血脉(血液循环)。为了区分血脉与细胞群这两个层次,黄帝们把血脉称为心主血脉,把血脉外的细胞群称为肾主水液。
黄帝们说:“营在脉中,卫在脉外”,这是黄帝们运用唯物辩证法的凝聚性、层次性和对立统一规律,对血脉与细胞群进行辨证分析,形成了营卫学说,以便于临床应用,营卫属于藏象理论。心于血脉属于营,肾与细胞群属于卫。
黄帝们的自然观称为天地,认为人体是一个小天地。称为天地后,就有了升降宣收四气,就形成了内外上下的循环流通,就成为一个有生命的人体,成为一个巨系统。
血糖在营而属火,此火宜降;若血糖过高,成为病理性的心火肝热。血糖不自降,赖肺胃之气肃降,肺胃肃降则血糖降入细胞。胰岛素属于肺胃肃降之降糖气。在胰岛素的作用下,血糖由营降卫,由天降地,进入细胞。胰岛素降糖,则凉血清肝热清心火。
血糖属于津液而在天为心,降入细胞是津降生精,精属于肾,称为肾藏精。张景岳说:“精之为物,重浊有质,形体因之而成也”,“五味生精血以成形”。营养物质有两个存在状态,即津液和精,津液属于肺胃,肺胃主一身津液;精属于肾,精的存在状态谓之肾藏精;津液是游离的小分子,精是固定的大分子;津液在天为阳而易变,精在地为阴而宜蛰伏;津液变成精是津降生精,精变成津液是精升为津;合成代谢谢津生精,分解代谢谢精生津;津液与精又是一个天地小循环。血糖生成糖元是津降生精。脂肪酸、氨基酸属于津液,它们分别合成脂肪和蛋白质,属于津降生精,肺胃之胰岛素肃降则促进二者津降生精。胰岛素还抑制糖、脂、蛋白的精升为津即分解代谢谢。
明•张景岳说:“形即精也,精即形也”,在没有现代科技手段的古代,已经明确地论述了人体的结构物质是精,相当于现代的蛋白质和脂质。肺胃降津生精,才有了肾藏精,肺胃生成了肾精。肾精是一切生命物质的结构基础。所以,肾精虚亏则成为虚劳病。如肝病,肝细胞坏死,放出转氨酶,用滋补肾精固阴法,促进肝细胞恢复且固密。
脂肪参与“精成形”,是膜(肺胃合皮膜)结构的重要组成部分。同时又是能量元气的供给物,脂肪氧化燃烧生成能量属于精化为气。但脂肪氧化(运化)易生成痰热湿三邪,只作为后备之选。胰岛素缺乏时,细胞缺糖,脂肪运化成为主要,大量脂肪分解上升为津液脂肪酸,升浮于血脉而血热。由于肺胃肃降腐熟不及,脂肪酸不能正常运化为能量肺气,变成了病邪酮体。酮体乃湿热凶邪,由丙酮、乙酰乙酸和ß-羟丁酸三物组成,后二者酸湿之性极强,伤害肝脾阳气,使肝藏脾统失司,血容量减少,继则发生休克等等病变。
张景岳说:“凡经络之痰,盖即津血之所化也,使果营卫调和,则津自津,血自血,何痰之有”。《医方辨难大成》说:“痰为津液所凝结”。张聿青说:“人身之津液,流布者即为清津,凝滞者即为痰湿”,“水谷之气,流则为津为液,滞则为饮为痰”。笔者认为,痰分为津痰和精痰两种,前者是津液变痰,后者是精变为痰。津精三变(变性变形变态)则为痰。所谓三变,指病理性的三变,例如,脂肪超出正常量就属于变态,血糖高也是变态。癌细胞则三变齐全。如此而言,痰之为病,非常广泛,涉及几乎所有的病变。
胰岛素缺乏时,三大营养物质(水谷精微)运化紊乱,发生痰变种种。