对老年肿瘤病人的心理护理

黄金昶

老年人因自身各种器官与脏器功能减退和生理储备力降低,使其对疾病、创伤和药物的应急更加脆弱,故肿瘤发病率人群中,以中老年人发病率最高,并且老年人自身感情比较脆弱,一旦得知自己患了癌症,就背上了“不治之症”的沉重包袱,由此而产生强烈恐惧、焦虑、忧伤、悲观失望等不良情绪,导致了不良心理和病理之间的恶性循环,这对治疗效果会产生极为不利的影响,正确应用心理治疗及时有效地给予病人心理上的支持,以收到最佳治疗效果。

1对肿瘤病人进行心理调理

当肿瘤病人知自己确系癌症时,即感死期将至,惊恐万状,烦恼不安,对手术、化疗、放疗而引起的副作用亦认为是癌症症状加重,由此更加恐惧和愤怒。他们情绪恶劣,表现为悲愤,暴躁,不堪忍受疾病的折磨,常无故大发脾气,如抱怨家人不关心,对别人好意不领情,或训斥医务人员,甚至伤人,毁物,拒绝治疗,有的萌生自杀念头。对这类病人,医护人员既要加强保护性医疗,更要克制自己,忍让、关心、体贴、照料病人,主动交谈,引导发泄,找出结症所在,耐心解释,争取病人合作与信任,抓住适当时机进行心理调理。

2 心理护理

2.1对肿瘤手术病人的心理护理:因扩大根治术或超根治术对机体的正常功能有严重破坏,在肿瘤外科手术方法上有所转变,但手术切除范围仍比一般外科手术为广,以致影响某些部位的正常功能如导致失语,甚至造成人形体改变或损容。因此,不少病人对手术治疗有顾虑,甚至拒绝手术。护士应深刻理解病人的心理变化,特别注意社会因素对病人心理方面的影响,耐心向病人解释手术对挽救生命,防止复发和转移的重要意义,主动协助病人解决困难,通过实例说明如处理得当,手术不致影响其日后生活和工作,以坚定病人对手术治疗的信心。手术后,病人由于疼痛、各种不适、以及正常生理功能的改变如出现幻觉等情况,更需要护士的关心和体贴。如全喉切除术后病人会出现失语,护士应备好纸笔,耐心等待病人用书写提出主诉;又如对结肠造瘘瘘口开放的病人,要及时更换假肛袋和污染的被服,以消除其焦虑和不安情绪。

2.2对放疗、化疗肿瘤病人的心理护理:由于放疗、化疗后引起的副作用很大,病人可出现全身反应,表现有虚弱乏力、头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐等症状,所以,肿瘤病人在精神、心理上的压力极为沉重,往往对治疗信心不足。所以我们医务人员在患者接受化疗前,若了解到患者心理状态不良时,应给予疏导。介绍化疗药物的作用和副作用,以及我们为减轻其副作用而采取的措施,以消除其恐惧心理,应设法组织工体活动,以活跃病人的休养生活,如定期组织讲课,给病人讲解有关肿瘤的知识,或请已治愈的化疗病人进行现身说法,在病房内设文娱室配备书报,电视及文娱用品等,或组织轻病人参加力所能及的工作,以分散其注意力。应使化疗病人尽能起床活动,做到生活能自理、或部分自理,防止过早卧床不起,指导病人重新安排生活,并鼓励病人早日恢复工作,这对振奋精神,保持机体正常功能有积极意义。

2.3对肿瘤病人,由于长期慢性消耗,恶液质,以及广泛转移引起机能紊乱,常难于有效治疗,病人极为痛苦,护士应主动安慰鼓励、关怀照顾、尊重其习惯、按兴趣爱好安排适当娱乐活动,有牵挂的患者,需动员其亲友多探望,交流信息,设法办好患者急需办的事情,开展陪护互助。病情恶化时患者多有消极悲观,应根据不同性格鼓励劝导,调解情绪。对弥留患者宜勤巡视,多询问,尽量满足其合理要求,给予最大的精神安慰。

3疼痛的心理护理护士应接近病人,了解病人的疾病发生和发展的演变过程,以及患病前后的心理状态,掌握病人的性格特征。帮助病人消除顾虑,丢掉包袱,同时使病人感到医务人员的亲近和信赖,精神舒坦。医护人员的语言对疼痛症状有强烈的暗示作用,消极的语言容易使病人悲观失望、加重病情。护士是医患的桥梁,因此,更应避免消极语言。动作行为直接纠正病人的病态心理,护理人员和蔼亲善,镇静沉着,能使病人感到温暖,少情绪波动,护士的动作稳重敏捷,大方勤快,有条不紊,更能直接消除病人的焦虑、烦躁、紧张等情绪,从而默契配合治疗。

4 出院时的自护指导

面临出院,许多病人忧虑重重,他们担心因失去良好的医疗环境身体能否进一步康复,病情是否恶化或复发,因而,医护人员必须满腔热情耐心细致地做好病人的思想工作,解除病人各种顾虑,指导病人出院后如向坚持治疗,定期到医院复查,注意有规律的生活,注意饮食卫生,注意劳逸结合,使病人心情舒畅,愉快回家休养。