中医药治疗肉瘤效果显著

中日友好医院中医肿瘤科 黄金昶
肉瘤与癌同属恶性肿瘤,肉瘤来源于间叶组织,可发生于任何组织器官,多发生于年轻人,恶性程度高,预后差。目前治疗肉瘤的现代医学方法有手术、化疗、放疗、射频、靶向治疗等,手术是主要治疗方法,仅横纹肌肉瘤、尤文氏瘤、部分骨肉瘤等极少数肉瘤有较好疗效外,其余肉瘤疗效均不理想。近年来报道伊马替尼治疗胃肠间质瘤、Alimta治疗胸膜间皮瘤有一定疗效,但由于其价格过高、须长期用药经济方面鲜有能承受者。我采用中医药以辨证为主,配合斑蝥治疗在以下几方面均取得较为满意疗效。

一、预防肉瘤术后复发转移效果显著

肉瘤术后极易复发,晚期多出现肺、骨、肝转移,部分肉瘤可出现淋巴结转移,因放化疗效果欠佳目前在肉瘤术后较少应用。中医药在辨证的基础上加斑蝥,坚持服用2-3年可显著减少肉瘤术后复发与转移,中医药在预防肉瘤术后复发转移方面发挥极为重要作用。易肺转移者加益气养阴补肺之品;易肝转移者加养阴补血舒肝之药;易骨转移者加补肾强骨之类,易淋巴结转移者加壁虎、蟾皮等。如治北京市大兴县一15岁少女,患左侧肱骨平滑肌肉瘤,始在当地医院按良性肿瘤切除,术后病理为平滑肌肉瘤,未予任何治疗,2月后复发,予电化疗治疗,之后服补肾强骨类中药加斑蟊,至今已5年,检查未见异常。又如江西省丰城一**,患左耻骨联合滑膜肉瘤,在当地医院手术后经手术医生介绍找我诊病,予补脾肾强骨类中药加斑蝥,至今3年未见复发。再如河北省赵县一13岁少女,患左侧肱骨成骨肉瘤,在河北省某医院行肿物切除术,术后立即行化疗,术后7月在化疗过程中即出现骨转移,遂将左上肢切除术,经人介绍找余诊治,服用补肾强骨类中药加斑蝥,至今近2年复查未见复发转移。

二、控制消灭肉瘤疗效满意

由于未能及时治疗或治疗不当,肉瘤出现复发转移。出现复发与转移,并不预示患者不能救治,若采取积极措施,部分肉瘤消失,多数肉瘤稳定。此时单纯补益化痰软坚难以奏效,应在辨证基础上重视“温阳”“活血”“以毒攻毒”“通利二便”等治法。治疗肉瘤的主药为斑蝥,斑蝥对肉瘤有较强的杀伤作用。辨证以脏腑辨证为主,位在胸膜者宜益气养阴化痰利水,位于肝者宜养阴血补肝气,位于子宫卵巢者宜养血调冲任温阳化湿,位于躯干四肢骨骼者宜补肾健脾强骨,位于胃肠者宜健脾和胃化痰。但有些肉瘤并不在脏腑,如位于腹膜后、纵隔、盆腔等,此时无脏腑可辩,宜采用三焦辨证,个人补充三焦治法为上焦宜益气温阳化痰降逆、中焦宜和胃补脾化痰、下焦宜温阳利湿。当然,辩证时宜脏腑辩证与三焦辩证并举,如子宫内膜肉瘤,即应养血调冲任又当温阳利湿,四物汤加桂枝茯苓丸加斑蝥等药才有疗效。有一点需补充说明,肉瘤来源于胚胎发育过程中间叶组织,且多发生在年轻人,肉瘤的发生应为先天不足,当补其肾;先天需要后天滋养,也需少佐补脾类药物。如海南文昌县一男孩,患右足跖骨成骨肉瘤,因惧怕手术、化疗而仅予局部放疗,就诊时右足肿胀明显,疼痛拒按,夜间尤甚,影响睡眠,予补肾强骨类中药加斑蝥,20天后疼痛明显减轻,60天后疼痛消失,肿胀明显消退,120天肿物消失,X线示软组织肿块消失,斑片状硬化部分消失,骨小梁渐规则,骨皮质渐修复。复发患者如江苏盐城一女性患者,患上腹部脂肪肉瘤,在上海某大医院手术后3月后复发,又在该医院手术切除肿物,2月后复查又见1.5cmX3cm大小肿物,拒绝再行手术,开始服用中药治疗,3月后复查肿物消失,患着异常高兴。转移患者如治山东省威海市一位左上腹神经纤维肉瘤术后复发女性老人,就诊时已腹腔、纵隔淋巴结广泛转移,予补脾和胃化痰温阳通腑中药加斑蝥,3月后肿物完全消失,至今已2年余未复发;又重庆以13岁男孩,患左肺骨头骨母细胞型骨肉瘤术后肺转移,服用中药6月后肺转移灶消失,至今已2年2月未见转移复发迹象;河南南阳一16岁患者,患右肱骨尤文氏瘤,置骨术后多次化疗,右锁骨上淋巴结未见缩小,服中药5月后淋巴结消失。

三、可改善部分症状、提高生活质量

肉瘤晚期,出现广泛转移,患者体质又差,此时以改善症状、提高生活质量为主。下面介绍几个肉瘤常见症状的治疗经验供大家参考,(1)肉瘤引起的出血,西药无效,将中华大蟾蜍去内脏,用炭火烤焦。每次取一只,水煎,浓缩,分数次口服,可治疗肿瘤患者便血、咳血、鼻衄等。(2)高热,不明原因高热,诸中西药无效,可试用生石膏30-60g,生山药15g,麦冬30g,花粉30g,生地20g,玄参15g,沙参15g,薄荷10g,佩兰15g,冬瓜仁15g,大青叶20-30g,板蓝根20-30g,每日一剂,水煎服;若高热仍不退,上方加羚羊角粉0.5g、水牛角粉10g,或加安脑丸、安宫牛黄丸。(3)顽固性呃逆,用旋复花20g(包煎),生赭石、生龙牡各30g(先煎),柿蒂25g,党参20g,姜半夏15g,大枣10g,生姜3片,白芍15g。上药浸泡1小时,然后煎煮20分钟,含漱服用,每日数次,每日1剂。针刺与口服汤剂,5天为一疗程。(4)患者不欲饮食,诸中西药无效,可试用熟地30g、山萸肉20g、茯苓12g、丹皮10g、山药15g、陈皮10g、苏梗10g、附子15g、肉桂10g、干姜10g、竹茹15g、生赭石20g、黄连2g、吴茱萸10g、生姜5片、大枣5个,水煎服。此方还治疗肿瘤进食水后皆吐,危在旦夕者。

四、减轻放化疗副反应

由于大多数肉瘤放化疗效果差,但目前现代医学又无其它较好方法,部分患者接受了放化疗,其中某些放化疗副反应比较难以调理,下面给大家介绍几个经验方,(1)血象较低,西药难以升高,予阿胶20g 、鹿角胶20g、大枣20g、菊花15g,将菊花煎水,泡其它药,蒸后服用,每日一次。(2)厌油腻,可干姜、生姜煎水服用。(3)腹泻,化疗引起腹泻,用甘草40g、黄芩10g、黄连1g、干姜6g、大枣10g、党参15g、茯苓20g、白芍15g、泽泻20g、赤石脂30g、禹余粮15g,水煎服,每日一剂;放疗引起的腹泻,用煨葛根20g(先煎)、黄芩9g、桃仁9g、丹皮12g、赤芍9g、陈皮6g、生薏米30g、马齿苋30g、败酱草30g、芒硝10g,水煎服,每日一剂。(4)肾功能异常,用熟地20 g、山萸肉15 g、山药15 g、泽泻15 g、茯苓15 g、丹皮12 g、生黄芪30 g、蝉衣10 g、荜解15 g、胆南星15 g、附子10 g、大黄6 g、僵蚕10 g、姜黄10 g,每日一剂,水煎服。(5)放射性肺炎、肺纤维化,用熟地20g、当归15g、清半夏12g、陈皮10g、茯苓10g、生黄芪30g、浙贝母15g、炙杷叶15g、百合20g、花粉15g、北沙参15g、桑白皮15g、瓜蒌皮18g、山萸肉15g等,每日一剂,水煎服。



中医药在肉瘤治疗中占有重要地位,要取得较好疗效须掌握以下几点内容:1.辨证要准:阴阳是辨证总纲,首先掌握肉瘤患者是阴证还是阳证,才能掌握治疗大法。2.治疗宜早:肉瘤手术后尽早服用中药,可明显减少复发、转移机率,治疗也较容易。3.合理应用斑蝥:斑蝥在肉瘤治疗中发挥较为重要作用,可斑蝥有剧毒,服用要慎重,要在有经验的医师指导下服用,严格掌握其服法、用量,了解副反应及其防治。此处要强调的是单用斑蝥治疗肉瘤效果并不十分理想,要在辨证基础上加用斑蝥才有较好疗效。