肝硬化性黄疸
2010-05-08 17:19 7楼
回复 5# 苏子
基层看病,因条件等因素,很难做到治疗和各种实验数据相结合,往往病人感觉好就治疗下去,不好就拜拜了……
此例病人我本无意治疗下去,因为病人感觉好,所以就继续治疗中,如果有机会,应当将治疗和实验数据相结合;
我将病例放到网站,仅仅是为了学习,希望能有同道给予指导,同时也想或许能给他人于启迪或教训,所以病例中很多
都是治疗中的,无论结果好坏我都如实报道;
对于治疗疾病,无论是否高手,都有效如浮鼓的案例,也有很多成功的病例,但是从临床的实际来看,看好一个病不是容易之事,
并不像好多医案都是成功的案例,也不是好多医生所说的多么轻而易举的事情。
“寸有所长,尺有所短”,本人以己之短,抛砖引玉,希望能在这里学习更多的东西,也希望能看到学验俱丰之临床家宝贵经验。
基层看病,因条件等因素,很难做到治疗和各种实验数据相结合,往往病人感觉好就治疗下去,不好就拜拜了……
此例病人我本无意治疗下去,因为病人感觉好,所以就继续治疗中,如果有机会,应当将治疗和实验数据相结合;
我将病例放到网站,仅仅是为了学习,希望能有同道给予指导,同时也想或许能给他人于启迪或教训,所以病例中很多
都是治疗中的,无论结果好坏我都如实报道;
对于治疗疾病,无论是否高手,都有效如浮鼓的案例,也有很多成功的病例,但是从临床的实际来看,看好一个病不是容易之事,
并不像好多医案都是成功的案例,也不是好多医生所说的多么轻而易举的事情。
“寸有所长,尺有所短”,本人以己之短,抛砖引玉,希望能在这里学习更多的东西,也希望能看到学验俱丰之临床家宝贵经验。
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2010-03-01初诊
主诉:巩膜、尿液、手掌黄染一个月,西医治疗乏效。
病史:患者素来嗜酒,长期精神抑郁,后经医院确诊为肝硬化。(具体资料不详)
刻诊:皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑,巩膜发暗黄,表情淡漠,发痴发呆,疲乏无力,精神不振,蜷卧懒动,手臂震颤,纳呆腹胀便秘,小便色黄,神情抑郁,失眠,手掌发黄,头晕头胀,舌质淡苔薄腻,右脉浮弦滑,左脉关浮尺沉弱。
病机:元气大虚,肝郁血瘀 胆道瘀阻
治则:利胆退黄 温补元气
处方:茵陈五苓散加味
R 茵陈30 栀子10 生大黄10 炒白术15 泽泻30 茯苓20 猪苓15 桂枝10 赤芍30 郁金10 制附子10 炒白芍20 丹皮10 桃仁10 柴胡10 制半夏10 红参10 黄芩10 生龙牡各30 生姜5片大枣12枚
4剂
2010-03-06二诊(电话)
服上药,巩膜黄染、小便黄减轻,腹胀减纳食增,精神好转。
继前方加减
去生龙牡加制附子15
4剂
2010-03-16三诊
巩膜黄染、小便黄大为减轻,腹胀消,纳食好,大便基本正常,精神进一步好转
继用前方加味
加赤芍30 炮姜10 砂仁10 黄柏6 炙甘草10
5剂
2010-03-25四诊
巩膜、小便基本不黄,大便畅通,精神佳,表现乐观,在家主动帮助干家务活,脉左右弦缓,两尺沉弱。
R 茵陈30 栀子10 生大黄15 炒白术15 泽泻30 茯苓20 猪苓15 桂枝15 赤芍30 郁金10 制附子15 炒白芍20 丹皮10 桃仁10 炮姜10 柴胡10 红参10 炙甘草10 砂仁10 熟地20 生姜5片 大枣15枚
7剂