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大黄的现代研究
2010-04-03 09:03
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诚信中药
1.治疗急性肠梗阻 生大黄粉, 每次9g(老人、小儿减半), 开水冲服或胃管注入, 每日2次.用于44例急性肠梗阻患者(包括麻痹性肠梗阻25例, 单纯性肠梗组11例, 粪块性肠梗阻8例), 有效率达97.7%.一般服药1～3次后, 在4—24小时内排气排便, 随之腹胀、腹痛缓解, 胃肠功能恢复.本法对麻痹性肠梗阻和粪块性肠梗阻疗效满意, 对单纯性肠梗阻则需配合胃肠减压与其他疗法[1].
2.治疗急性胰腺炎 用单味大黄不同剂型治疗急性胰腺炎, 均有较好疗效.①大黄30—50g, 加开水 120～200ml浸泡, 去渣, 每日分4～8次口服或胃管灌入.用于45例患者, 治愈40例, 好转2例, 总有效率为93.3%.有效病例均在服用大黄后1～2日内排便;症状和体征消失的时间4—15日, 平均10日左右[2].②生大黄煎剂, 每次大黄30—60g;精制大黄片 (每片相当于生大黄1g.下同)每次10片.每1—2小时1次, 每日服5～8次, 至腹痛等症状减轻后减量.分别治疗111例和76例, 其有效率均达100%[3].③生大黄粉9—15g, 用玄明粉15—30g溶液200ml分3次冲服.治疗100例, 全部治愈.尿淀粉酶平均在 3.25日内恢复正常[4].有人认为大黄治疗急性胰腺炎显示疗效的标志是排便.每见腹泻发生后, 随即腹痛变轻, 腹胀消失, 食欲大增.因此, 宜尽早使患者早排便、多排便.如用大黄一日不排便, 可增加剂量至每日lOOg[2].
3.治疗急性胆囊炎、胆结石 ①用大黄50g和猪胆汁浸渍后的绿豆250g, 烤干研末, 装入胶囊(0.3g), 每次1.5g, 日服3次.用于胆囊炎23例, 胆结石39例, 胆囊炎合并胆管结石25例, 经20日治疗, 总有效率达99%[5].②胆石症还可单用生大黄煎剂治疗.据37例患者的治疗结果, 有效率达89.2%.治疗时先服金胆片消炎, 待症状缓解后用大黄煎剂.第1次用大黄20g煎汤, 1次服下;第2次用大黄l0g, 隔1日服1次, 连服5日.经B超观察, 有17例患者在第1次服药10分钟后胆囊开始收缩, 胆管扩张, 20分钟后见有泥沙样结石随胆汁移入胆管、胆总管.有2例服药3次后, 大便内洗出1.2～1.4cm的结石3枚;2例胆总管蛔虫尸体排出;1例胆道蛔虫在服药5次后, 复查亦排出.故认为生大黄有松弛括约肌, 加强胆囊收缩、胆管扩张, 驱除胆道异物之作用[6].
4.治疗急性肝炎 ①用生大黄50g(儿童25— 30g)煎汤, 每日顿服1次, 连服6日为1疗程.治疗 80例患者, 1周内肝功能恢复正常者17例, 2周内肝功能恢复正常者45例, 3周内肝功能恢复正常者3例, 1个月内临床治愈11例, 总有效率为95%[7].②用50%大黄注射液40—80ml,加入10%葡萄糖200～ 300ml作静脉点滴, 每日1次.治疗急性重度黄疸型肝炎80例, 分析其中69例单用大黄的疗效, 证实大黄注射液有较明显的降低血清胆红素、改善肝功能及临床症状的作用[8].③用生大黄、芒硝各9—15g, 开水泡服, 每日1剂, 日服1—2次.用于20例急性黄疸型肝炎, 结果均获治愈, 症状基本消失, 血清胆红素降至正常的时间平均为12日[9].此外, 口服精制大黄片也有显著疗效[10].
5.治疗急性肠炎和菌痢 用大黄醇提片(即精制大黄片), 治疗急性肠炎54例, 首次服4片, 以后改为 3片;急性菌痢110例, 首次服5片,以后改为4片.均每日3次, 结果急性肠炎患者全部有效, 治愈时间平均1.5日;急性菌痢有效率为95%, 大便常规恢复正常的时间平均3.4日, 大便细菌培养转阴时间平均8.4日[11].
6.治疗上消化道出血 ①用生大黄粉3g, 每日 2—3次口服.治疗上消化道出血120例, 其中十二指肠球部溃疡65例, 胃溃疡9例, 其他46例.大出血及部分中等出血者给予补液或少量输血.至大便隐血试验阴性后改用制大黄加参、芪、当归汤调养巩固.除3例失败外, 117例均获成功, 有效率达97.5%.止血时间最短5小时, 最长5日, 平均35小时[12].②用单味大黄糖浆(每1ml相当于原生药0.5g)每次6ml, 日服 3—4次;大黄醇提片(每片含生药1g)每次2—4片, 日服3次.分别用于急性上消化道出血患者50例及 182例, 有效率为94%及96.1%.平均止血时间均不到3日, 且无服用生大黄后引起的恶心呕吐等副作用[13][14].③用大黄粉、儿茶粉各3g, 每日3次, 或大黄粉配白及粉(按1:3配合)每次2g, 每日3—4次口服, 分别用于上消化道出血34例和43例, 总有效率为 88.24%及100%[15][16].
7.治疗咯血及衄血 ①用大黄醇提片, 每次3片, 每日3次.用于25例咯血患者, 均获治愈.止血时间平均4.4日[17].②用生大黄粉内服并外用塞鼻.内服量每次3g, 每日4次;外用消毒药棉蘸大黄塞鼻, 6小时左右换1次.用于鼻衄50例, 治愈40例, 有效8例, 有效率为96%.止血时间平均3日[18].③取大黄90g, 地骨皮150g;水煎2次, 合并药液600ml, 加食醋200ml混匀.每用40—50ml含漱, 每日3—5次.用于齿衄96例, 治愈75例, 好转18例, 无效3例, 总有效率96.9%.脾胃虚寒者忌用.用药期间忌烟、酒、辛辣、硬食[19].
8.治疗高脂血症 ①口服大黄粉胶囊(每粒含生药0.25g), 首服每次0.25g, 每日4次, 1周后改为每次0.5g, 每日3次, 1个月为1疗程.用于42例高脂血症患者, 疗效显著.患者治疗前, 测定血清胆固醇> 5.2mmol/L(200mg%), 甘油三酯>1.43mmol/L (130mg%).服药1个疗程后, 胆固醇有30例下降, 平均下降1.1lmmol/L(42.8mg%);其余12例服2个疗程复查, 平均下降0.88mmol/L(33.8mg%).甘油三酯1个疗程后有35例下降, 平均下降0.60mmol/L (54.98mg%);12例继服第2疗程, 平均下降为1.06 mmol/L(96mg%)[20].②用大黄醇提片(每片含生药 0.25g)口服, 每晨3片, 连服3周.治疗高脂血症47例, 结果对高胆固醇的有效率为52%;对高甘油三酯与高β脂蛋白的有效率为76%[21].③每晨空腹服大黄糖浆(每lml含生药0.5g)6ml, 也有明显的降脂作用.观察61例患者, 服药后第7日, 高胆固醇就开始显著降低, 高β脂蛋白则在服药后第6周开始下降[22].
9.治疗宫颈糜烂、**炎、盆腔炎等妇科慢性炎症 用大黄浸膏(每lml含生药1g)外用.治疗前先作**清洗, 拭干后上药, 每日或间日1次, 5—10次为1疗程.治疗宫颈糜烂84例, 其中轻度27例, 全部治愈;中度39例, 治愈28例, 进步10例, 无效1例;重度18例, 治愈12例, 进步5例, 无效1例.真菌性**炎15例, 13例症状消失, 2例无效.滴虫性**炎 2例, 用药10次后症状消失.慢性盆腔炎15例, 治愈 1例, 进步10例, 无效4例[23].
10.治疗慢性前列腺炎 取大黄、半夏各10— 15g, 水煎成200ml, 每次用100ml冲琥珀粉5—10g口服, 早晚各1次.初用本方前3剂时大黄用量10g, 如服药后每日大便不超过2次, 大黄可用到15g.用于慢性前列腺炎34例, 治愈(自觉症状消失, 前列腺无压痛, 中央沟存在, 前列腺液检查, 高倍镜下白细胞10个以下, 卵磷脂小体增加至70%以上)30例;有效(自觉症状消失, 但前列腺液中白细胞数达到正常范围,卵磷脂小体增加不明显)2例;无效(虽然自觉症状消失, 前列腺液基本无变化)2例[24].
11.治疗急性扁桃体炎 生大黄每日9—12g, 入沸水150ml中浸泡, 待温顿服;隔2小时左右泡服第二汁.治疗61例患者, 于1—2日内全部治愈.随后予桔梗4.5g, 生甘草4.5g, 鲜芦根30cm, 煎汤代茶饮, 以清理余邪[25].又用以治疗小儿化脓性扁桃体炎40例, 其中能坚持服药的34例, 于48—60小时内退热, 72—96小时内脓性消失.以34例计算, 有效率为 100%[26].
12.治疗复发性口疮 用生大黄30g煎汤, 饭后温服, 每日2次.用于复发性口疮39例, 服药后临床治愈8例, 显效19例, 有效12例.25例服药1日后溃疡面灼痛消失, 14例明显减轻[27].
13.治疗脂溢性皮炎 ①用生大黄100g, 冰片 20g, 食醋250g, 于密封瓶中浸泡7日即可应用.治疗时, 先用75%乙醇消毒患处, 再涂大黄冰片酊, 每日3—4次.有滋液外溢者, 先用清热收敛之品治疗, 然后再用本品.治疗45例, 痊愈20例, 显效15例, 有效5例, 无效5例.治疗中忌食辛辣刺激食品, 保持皮肤清洁, 禁用碱性化妆品[28].②用大黄、硫黄各等分, 共研细末, 外用治疗头皮脂溢性皮炎100例.使用时, 先用温水洗湿头发, 然后将药末搓到头皮上去, 2—3分钟后用温水洗去, 再用清水洗净, 每隔3—5日用1次.治疗结果:显效(头皮痒、头皮屑、头皮油腻及脱发等均明显好转)60例;有效(头皮痒、头皮屑、头皮油腻及脱发均有不同程度好转)31例;无效(用药前后无变化)9例, 总有效率91%.本方用凉开水调搽其他部位脂溢性皮炎也同样有效[29].
14.治疗酒皶鼻 取大黄、硫黄等分研末, 每晚临睡前以药末5g, 加凉水调成糊状, 用毛笔涂敷患部, 次晨洗去, 2周为1疗程.治疗20例, 痊愈(红斑、丘疹、脓疱全部消退)10例;显效(丘疹消退, 红斑隐约尚存) 7例;好转(皮疹、红斑较治疗前减少50%)2例;无效 (经治2个疗程无变化)1例.本方用于面部痤疮, 效果亦佳[30].
15.治疗急性腰扭伤 取大黄粉, 用生姜汁调成软膏状.平摊于扭伤处, 厚约0.5cm, 盖以细纸或塑料布, 再覆以纱布, 胶布固定, 12～24小时未愈者再敷.经治110例(病程最短数小时, 最长25日), 全部治愈, 敷药1次而愈者86例, 2次者22例, 3次者2例[31].
16.治疗烧烫伤 ①用大黄浸泡于95%乙醇中 (每1g大黄用乙醇4ml)半月以上.至乙醇变成深棕色时, 即可应用.用法:将大黄乙醇入喷雾枪内, 喷射烧伤创面, 每日4—5次.有水疱的新鲜创面, 先将水疱划破, 然后喷药;已有感染的创面, 尽量清除感染组织后再用药.82例烧伤患者(1度、浅Ⅱ度烧伤51例, 深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤31例)用药后79例治愈, 住院时间5—54日;2例自动出院, 1例因败血症死亡[32].②先取陈石灰5kg, 除净杂质, 过筛, 入锅内用文火炒松, 再入大黄片2.5kg, 共同拌炒, 俟石灰炒至带桃红色、大黄炒至灰黑色时, 取出锅筛去石灰, 将大黄摊开冷却后研成细粉备用.用时先以生理盐水清洗创面, 而后撤以大黄粉.如有水疱应刺破, 拨开表皮,排净疱液后再撒药粉.如仅见局部红肿, 则可用麻油或桐油调成大黄粉成糊状涂患处.换药时如发现伤处溃烂, 应拭去脓液、脓痂后再撒药粉.在夏季可行暴露疗法.共治疗415例, 均获显著效果, 且疗程短, 无副作用, 愈后无疤痕[33].
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2.治疗急性胰腺炎 用单味大黄不同剂型治疗急性胰腺炎, 均有较好疗效.①大黄30—50g, 加开水 120～200ml浸泡, 去渣, 每日分4～8次口服或胃管灌入.用于45例患者, 治愈40例, 好转2例, 总有效率为93.3%.有效病例均在服用大黄后1～2日内排便;症状和体征消失的时间4—15日, 平均10日左右[2].②生大黄煎剂, 每次大黄30—60g;精制大黄片 (每片相当于生大黄1g.下同)每次10片.每1—2小时1次, 每日服5～8次, 至腹痛等症状减轻后减量.分别治疗111例和76例, 其有效率均达100%[3].③生大黄粉9—15g, 用玄明粉15—30g溶液200ml分3次冲服.治疗100例, 全部治愈.尿淀粉酶平均在 3.25日内恢复正常[4].有人认为大黄治疗急性胰腺炎显示疗效的标志是排便.每见腹泻发生后, 随即腹痛变轻, 腹胀消失, 食欲大增.因此, 宜尽早使患者早排便、多排便.如用大黄一日不排便, 可增加剂量至每日lOOg[2].
3.治疗急性胆囊炎、胆结石 ①用大黄50g和猪胆汁浸渍后的绿豆250g, 烤干研末, 装入胶囊(0.3g), 每次1.5g, 日服3次.用于胆囊炎23例, 胆结石39例, 胆囊炎合并胆管结石25例, 经20日治疗, 总有效率达99%[5].②胆石症还可单用生大黄煎剂治疗.据37例患者的治疗结果, 有效率达89.2%.治疗时先服金胆片消炎, 待症状缓解后用大黄煎剂.第1次用大黄20g煎汤, 1次服下;第2次用大黄l0g, 隔1日服1次, 连服5日.经B超观察, 有17例患者在第1次服药10分钟后胆囊开始收缩, 胆管扩张, 20分钟后见有泥沙样结石随胆汁移入胆管、胆总管.有2例服药3次后, 大便内洗出1.2～1.4cm的结石3枚;2例胆总管蛔虫尸体排出;1例胆道蛔虫在服药5次后, 复查亦排出.故认为生大黄有松弛括约肌, 加强胆囊收缩、胆管扩张, 驱除胆道异物之作用[6].
4.治疗急性肝炎 ①用生大黄50g(儿童25— 30g)煎汤, 每日顿服1次, 连服6日为1疗程.治疗 80例患者, 1周内肝功能恢复正常者17例, 2周内肝功能恢复正常者45例, 3周内肝功能恢复正常者3例, 1个月内临床治愈11例, 总有效率为95%[7].②用50%大黄注射液40—80ml,加入10%葡萄糖200～ 300ml作静脉点滴, 每日1次.治疗急性重度黄疸型肝炎80例, 分析其中69例单用大黄的疗效, 证实大黄注射液有较明显的降低血清胆红素、改善肝功能及临床症状的作用[8].③用生大黄、芒硝各9—15g, 开水泡服, 每日1剂, 日服1—2次.用于20例急性黄疸型肝炎, 结果均获治愈, 症状基本消失, 血清胆红素降至正常的时间平均为12日[9].此外, 口服精制大黄片也有显著疗效[10].
5.治疗急性肠炎和菌痢 用大黄醇提片(即精制大黄片), 治疗急性肠炎54例, 首次服4片, 以后改为 3片;急性菌痢110例, 首次服5片,以后改为4片.均每日3次, 结果急性肠炎患者全部有效, 治愈时间平均1.5日;急性菌痢有效率为95%, 大便常规恢复正常的时间平均3.4日, 大便细菌培养转阴时间平均8.4日[11].
6.治疗上消化道出血 ①用生大黄粉3g, 每日 2—3次口服.治疗上消化道出血120例, 其中十二指肠球部溃疡65例, 胃溃疡9例, 其他46例.大出血及部分中等出血者给予补液或少量输血.至大便隐血试验阴性后改用制大黄加参、芪、当归汤调养巩固.除3例失败外, 117例均获成功, 有效率达97.5%.止血时间最短5小时, 最长5日, 平均35小时[12].②用单味大黄糖浆(每1ml相当于原生药0.5g)每次6ml, 日服 3—4次;大黄醇提片(每片含生药1g)每次2—4片, 日服3次.分别用于急性上消化道出血患者50例及 182例, 有效率为94%及96.1%.平均止血时间均不到3日, 且无服用生大黄后引起的恶心呕吐等副作用[13][14].③用大黄粉、儿茶粉各3g, 每日3次, 或大黄粉配白及粉(按1:3配合)每次2g, 每日3—4次口服, 分别用于上消化道出血34例和43例, 总有效率为 88.24%及100%[15][16].
7.治疗咯血及衄血 ①用大黄醇提片, 每次3片, 每日3次.用于25例咯血患者, 均获治愈.止血时间平均4.4日[17].②用生大黄粉内服并外用塞鼻.内服量每次3g, 每日4次;外用消毒药棉蘸大黄塞鼻, 6小时左右换1次.用于鼻衄50例, 治愈40例, 有效8例, 有效率为96%.止血时间平均3日[18].③取大黄90g, 地骨皮150g;水煎2次, 合并药液600ml, 加食醋200ml混匀.每用40—50ml含漱, 每日3—5次.用于齿衄96例, 治愈75例, 好转18例, 无效3例, 总有效率96.9%.脾胃虚寒者忌用.用药期间忌烟、酒、辛辣、硬食[19].
8.治疗高脂血症 ①口服大黄粉胶囊(每粒含生药0.25g), 首服每次0.25g, 每日4次, 1周后改为每次0.5g, 每日3次, 1个月为1疗程.用于42例高脂血症患者, 疗效显著.患者治疗前, 测定血清胆固醇> 5.2mmol/L(200mg%), 甘油三酯>1.43mmol/L (130mg%).服药1个疗程后, 胆固醇有30例下降, 平均下降1.1lmmol/L(42.8mg%);其余12例服2个疗程复查, 平均下降0.88mmol/L(33.8mg%).甘油三酯1个疗程后有35例下降, 平均下降0.60mmol/L (54.98mg%);12例继服第2疗程, 平均下降为1.06 mmol/L(96mg%)[20].②用大黄醇提片(每片含生药 0.25g)口服, 每晨3片, 连服3周.治疗高脂血症47例, 结果对高胆固醇的有效率为52%;对高甘油三酯与高β脂蛋白的有效率为76%[21].③每晨空腹服大黄糖浆(每lml含生药0.5g)6ml, 也有明显的降脂作用.观察61例患者, 服药后第7日, 高胆固醇就开始显著降低, 高β脂蛋白则在服药后第6周开始下降[22].
9.治疗宫颈糜烂、**炎、盆腔炎等妇科慢性炎症 用大黄浸膏(每lml含生药1g)外用.治疗前先作**清洗, 拭干后上药, 每日或间日1次, 5—10次为1疗程.治疗宫颈糜烂84例, 其中轻度27例, 全部治愈;中度39例, 治愈28例, 进步10例, 无效1例;重度18例, 治愈12例, 进步5例, 无效1例.真菌性**炎15例, 13例症状消失, 2例无效.滴虫性**炎 2例, 用药10次后症状消失.慢性盆腔炎15例, 治愈 1例, 进步10例, 无效4例[23].
10.治疗慢性前列腺炎 取大黄、半夏各10— 15g, 水煎成200ml, 每次用100ml冲琥珀粉5—10g口服, 早晚各1次.初用本方前3剂时大黄用量10g, 如服药后每日大便不超过2次, 大黄可用到15g.用于慢性前列腺炎34例, 治愈(自觉症状消失, 前列腺无压痛, 中央沟存在, 前列腺液检查, 高倍镜下白细胞10个以下, 卵磷脂小体增加至70%以上)30例;有效(自觉症状消失, 但前列腺液中白细胞数达到正常范围,卵磷脂小体增加不明显)2例;无效(虽然自觉症状消失, 前列腺液基本无变化)2例[24].
11.治疗急性扁桃体炎 生大黄每日9—12g, 入沸水150ml中浸泡, 待温顿服;隔2小时左右泡服第二汁.治疗61例患者, 于1—2日内全部治愈.随后予桔梗4.5g, 生甘草4.5g, 鲜芦根30cm, 煎汤代茶饮, 以清理余邪[25].又用以治疗小儿化脓性扁桃体炎40例, 其中能坚持服药的34例, 于48—60小时内退热, 72—96小时内脓性消失.以34例计算, 有效率为 100%[26].
12.治疗复发性口疮 用生大黄30g煎汤, 饭后温服, 每日2次.用于复发性口疮39例, 服药后临床治愈8例, 显效19例, 有效12例.25例服药1日后溃疡面灼痛消失, 14例明显减轻[27].
13.治疗脂溢性皮炎 ①用生大黄100g, 冰片 20g, 食醋250g, 于密封瓶中浸泡7日即可应用.治疗时, 先用75%乙醇消毒患处, 再涂大黄冰片酊, 每日3—4次.有滋液外溢者, 先用清热收敛之品治疗, 然后再用本品.治疗45例, 痊愈20例, 显效15例, 有效5例, 无效5例.治疗中忌食辛辣刺激食品, 保持皮肤清洁, 禁用碱性化妆品[28].②用大黄、硫黄各等分, 共研细末, 外用治疗头皮脂溢性皮炎100例.使用时, 先用温水洗湿头发, 然后将药末搓到头皮上去, 2—3分钟后用温水洗去, 再用清水洗净, 每隔3—5日用1次.治疗结果:显效(头皮痒、头皮屑、头皮油腻及脱发等均明显好转)60例;有效(头皮痒、头皮屑、头皮油腻及脱发均有不同程度好转)31例;无效(用药前后无变化)9例, 总有效率91%.本方用凉开水调搽其他部位脂溢性皮炎也同样有效[29].
14.治疗酒皶鼻 取大黄、硫黄等分研末, 每晚临睡前以药末5g, 加凉水调成糊状, 用毛笔涂敷患部, 次晨洗去, 2周为1疗程.治疗20例, 痊愈(红斑、丘疹、脓疱全部消退)10例;显效(丘疹消退, 红斑隐约尚存) 7例;好转(皮疹、红斑较治疗前减少50%)2例;无效 (经治2个疗程无变化)1例.本方用于面部痤疮, 效果亦佳[30].
15.治疗急性腰扭伤 取大黄粉, 用生姜汁调成软膏状.平摊于扭伤处, 厚约0.5cm, 盖以细纸或塑料布, 再覆以纱布, 胶布固定, 12～24小时未愈者再敷.经治110例(病程最短数小时, 最长25日), 全部治愈, 敷药1次而愈者86例, 2次者22例, 3次者2例[31].
16.治疗烧烫伤 ①用大黄浸泡于95%乙醇中 (每1g大黄用乙醇4ml)半月以上.至乙醇变成深棕色时, 即可应用.用法:将大黄乙醇入喷雾枪内, 喷射烧伤创面, 每日4—5次.有水疱的新鲜创面, 先将水疱划破, 然后喷药;已有感染的创面, 尽量清除感染组织后再用药.82例烧伤患者(1度、浅Ⅱ度烧伤51例, 深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤31例)用药后79例治愈, 住院时间5—54日;2例自动出院, 1例因败血症死亡[32].②先取陈石灰5kg, 除净杂质, 过筛, 入锅内用文火炒松, 再入大黄片2.5kg, 共同拌炒, 俟石灰炒至带桃红色、大黄炒至灰黑色时, 取出锅筛去石灰, 将大黄摊开冷却后研成细粉备用.用时先以生理盐水清洗创面, 而后撤以大黄粉.如有水疱应刺破, 拨开表皮,排净疱液后再撒药粉.如仅见局部红肿, 则可用麻油或桐油调成大黄粉成糊状涂患处.换药时如发现伤处溃烂, 应拭去脓液、脓痂后再撒药粉.在夏季可行暴露疗法.共治疗415例, 均获显著效果, 且疗程短, 无副作用, 愈后无疤痕[33].