广西区直医保补助变“明补” 杜绝医保卡套现

连续几天来,瑞康医院医保科接到了很多区直单位公务员的电话,纷纷询问自己的医保卡里为什么多了钱,有的多了800多元,有的多了1000多元。这是怎么回事呢?4月6日,记者从自治区人力资源和社会保障厅获悉,从今年3月起,自治区直属驻邕单位公务员医疗补助的使用管理有了变化,医疗补助当年用不完不再作废,可以滚入下一年积累。

卡上钱多了市民有疑惑

“是不是打错了。”4月5日,在瑞康医院医保科,一位退休干部亲自跑来询问。当天他来医院拿药,结算时发现医保卡里一下多了1170元,觉得很奇怪,赶忙来问。

面对询问,医保科工作人员解释说,以前是“暗补”,现在变成了“明补”,就是将一年可以报销的钱都打到个人医保账户上,门诊看病时,用完就完了;用不完,到年底也不作废,可以积累。

据介绍,区医保自2002年启动到今年初都没有改动过。当时限于自治区财力,规定当年医疗补助用不完,到年底都作废。今年3月18日,在《自治区直属驻邕单位国家公务员医疗补助暂行办法》基础上,结合近几年自治区直属驻邕单位公务员医疗补助实际情况,自治区人力资源和社会保障厅和财政厅联合印发的《自治区直属驻邕单位公务员医疗补助实施办法》,“暗补”变“明补”就是其中的一项内容。

新规刚实施审核更严格

昨日,记者采访了自治区人力资源和社会保障厅医保处黄宏谋副处长。他告诉记者,前后两个办法中的补助标准没有改变,主要增加了资格审核内容,改变了医疗补助经费的使用管理方法。

其中资格审核的内容,以前没有明确规定,这次以文件的形式进行了规定,对符合享受自治区直属驻邕单位公务员医疗补助待遇的所有单位及其公务员,由自治区人力资源和社会保障行政部门与自治区财政部门进行资格审核确定。具体步骤是先进行资格确认申请,提供所需的材料,然后由自治区人力资源和社会保障厅会同财政厅审核确认。

在区直医保门诊医疗补助中,分在职人员、退休人员和医疗照顾人员三个档次。每个档次的补助标准不同。在职公务员一年的门诊费用在1600元以内,可以报销55%;退休人员一年的门诊费用在1800元以内,可以报销65%;医疗照顾人员一年的门诊费用在2000元以内的,可以报销90%。

补助方式变不用可积累

“以前,这都是"暗补"。就是参保者看病发生费用才有,不生病没有发生费用,不会补助。”黄宏谋副处长说,有些区直医保人员一年都不生病,到年底就突击到医院就诊拿药,或到区直医保定点药店买日用品、保健品,浪费了医疗资源。变为“明补”以后,将有效遏制年底集中“就诊看病”或直接变现的情况发生。

《实施办法》中,改变了医疗补助费用的使用管理,只要参加区直医保的,根据所在档次,一次将一年的门诊医疗补助打到医保卡上,在职人员是880元,退休人员是1170元,医疗照顾人员是1800元。“你一次用完就完了,之后门诊费用自己出;一年不生病,可以滚入下一年积累,以备不时之需。”黄宏谋说。

对于新增公务员,上半年入编的,按在职人员标准一次划入880元;下半年入编的,按在职人员标准的50%(440元)一次划入个人账户。 (来源:广西新闻网)