龙胆泻肝汤治疗急性睾丸炎

龙胆泻肝汤化裁在男科疾病中的应用举隅


(节选)

患者,男,27岁,1992年8月28日初诊。发热、睾丸肿痛1周。患者于1周前出现发热、恶寒、咽痛,左侧睾丸红肿疼痛,行走时牵动尤甚,自服感冒药(具体不详)症状未解。曾在外科门诊肌注青霉素5天,效果欠佳而求治。查:体温38℃,阴囊皮肤灼热,左侧睾丸3cm×5cm×7cm,质硬,触痛明显,右侧无异常。伴口干,尿黄,大便干结,舌红,苔黄燥,脉弦数。血常规:WBC 11.6×109/L,L 0.23,N 0.77.西医诊断:急性睾丸炎;中医诊断:子痈,证属肝胆湿热下注,阴器筋脉瘀积不畅。治宜清肝泻热,化湿散结。予龙胆泻肝汤加减:

龙胆草 9g 栀 子 12g 黄 芩 12g

柴 胡 12g 泽 泻 12g 木 通 9g

生地黄 20g 甘 草 6g 大 黄 12g

板蓝根 15g 金银花 15g

日1剂,复煎分2次服。并继续肌注青霉素治疗。另嘱忌辛辣之品。3天后复诊,诉发热、睾丸肿痛减轻。查:体温37.3℃,左睾丸为3cm×3cm×4cm,质稍硬,压痛减轻。大便正常,尿黄,舌红、苔黄、脉弦。邪气已减,继续用大黄及较大量柴胡恐伤津劫肝阴,因此守上方去大黄,柴胡减为9g,加玄参12g,浙贝母15g,夏枯草12g.并停用青霉素。5剂药后,诸症消失,复查体温、左侧睾丸如常,血常规正常。

按:本例急性睾丸炎,归属中医子痈范围,乃由肝失疏泄,湿热蕴阻肝胆两经,下注阴器所致。故以龙胆泻肝汤清肝泻热祛湿,加板蓝根,金银花,大黄清热解毒散结,玄参、夏枯草、浙贝母生津散结。药证合拍,则收效佳。 (陈晃)