中医名家金寿山医案赏析
2010-04-19 18:16 2楼
案二、表里同病
夏×,女,22岁。
1976年7月4日诊:发热3天(38℃以上),无汗,头痛偏右,饮食如常,便秘已经六天,咽痛,舌红,苔薄黄而糙,脉弦数,患者有结核性脑膜炎病史,且有后遗症癫痫。阴虚内热之体,风邪外袭,虑其化热生风,引动宿疾,急当表里双解。
淡豆豉9g 薄荷9g(后下) 生大黄4.5g(后下) 玄明粉4.5g(冲) 焦山栀9g 连翘9g 炒黄芩9g 生甘草3g 桔梗4.5g 2帖
服药1帖后便通而未畅,2帖后大便畅通,得汗热退病除,癫痫亦未发。
金自按:“此症却不可用柴胡,用之有升肝阳、劫肝阴之弊。”
夏×,女,22岁。
1976年7月4日诊:发热3天(38℃以上),无汗,头痛偏右,饮食如常,便秘已经六天,咽痛,舌红,苔薄黄而糙,脉弦数,患者有结核性脑膜炎病史,且有后遗症癫痫。阴虚内热之体,风邪外袭,虑其化热生风,引动宿疾,急当表里双解。
淡豆豉9g 薄荷9g(后下) 生大黄4.5g(后下) 玄明粉4.5g(冲) 焦山栀9g 连翘9g 炒黄芩9g 生甘草3g 桔梗4.5g 2帖
服药1帖后便通而未畅,2帖后大便畅通,得汗热退病除,癫痫亦未发。
金自按:“此症却不可用柴胡,用之有升肝阳、劫肝阴之弊。”
2010-04-19 18:16 3楼
案三、内伤兼外感
陆××,女 ,51岁。
初诊:1978年9月7日。于今年6月切除咽喉部鳞状上皮癌后,每天有低热(37.5℃～38℃),夜间退而次日复作。伴恶心呕吐,咽痛,经抗菌素治疗不效。7月份患过“尿感”。7月30日感胸闷、心悸,心电图示心肌损害、窦性心动过速,他院确诊为“冠心病”。血压130～140/90毫米汞柱。经多方治疗,诸症不解。现症:低热不退,畏风怕冷,有汗不畅,夜间盗汗、失眠,纳差,小便如常,大便不爽,咽喉肿痛,口干,痰多白沫,常嗳气,脉弦细不扬,苔薄黄中心剥。表邪失于汗解,致成三阳合病。
柴胡4.5g 炒黄芩10g 太子参10g 炙甘草3g 天花粉10g 桂枝4.5g 炒白芍10g 生石膏15g 知母10g 甘露消毒丹30g(包) 姜半夏6g 4帖
二诊:9月12日。低热微退,汗出甚畅,咳嗽,咽痛,痰白沫状,大便不爽,脉沉弦而细,苔中心剥已缩小,咽喉肿痛现象减退。治从原法出入。
前方去柴胡、半夏,加银柴胡3g 半贝丸10g(包) 3帖
三诊:9月14日。低热渐退,汗出已减,咳嗽亦缓,咽喉肿痛亦大为好转,大便不爽,胸尚闷,脉不沉而弦细,苔中心剥更为缩小。前方去阳明经药,加阳明腑药
9月7日方去石膏、知母、柴胡、半夏;加银柴胡3g 半贝丸10g(包) 制大黄10g 炒枳壳10g。 7帖
四诊:9月21日。低热已退,咽痛已好,齿浮头痛,大便不爽,吐白沫痰,胃纳不佳,脉弦细,舌根黄中心剥未尽除。治当从祛邪转入扶正矣。
银柴胡2g 炒黄芩10g 太子参12g 炙甘草3g 天花粉10g 炒枳壳10g 白芍12g 生石膏12g 知母10g 半贝丸10g(包) 升麻6g 生黄芪9g 谷芽10g 麦芽10g 7帖
药后诸证均减,续用益气升阳、辛开苦降之法调治而愈,以后未再复发。
按:金氏谓内伤病人也可患外感,一般当治其新病(外感)。因失于汗解,热度之低为受抗菌素遏制而邪仍未彻也。所幸未成坏病,所见各症,细加推敲,少阳、阳明都有涉及,故断为三阳合病。盗汗不尽属内伤,外感证亦有之,《伤寒论》有明文,半夏、桂枝正所以治咽痛,亦属《伤寒论》法。至于苔剥确属阴伤,但祛邪退热,正所以存阴,方中略以照顾阴液可矣。《伤寒论》219条三阳合病用白虎汤,本例虽亦属三阳合病,但见证与219条不尽相同,临床当灵活处理,不能囿于书本理论。金氏以其见证有三经并重之象,故不专用白虎而择小柴胡、桂枝、白虎汤之主药,复以花粉养阴,甘露消毒丹清热解毒。二诊、三诊皆随症略加出入,至四诊低热退、咽痛除,嗣后转用调中益气等法以巩固疗效。
陆××,女 ,51岁。
初诊:1978年9月7日。于今年6月切除咽喉部鳞状上皮癌后,每天有低热(37.5℃～38℃),夜间退而次日复作。伴恶心呕吐,咽痛,经抗菌素治疗不效。7月份患过“尿感”。7月30日感胸闷、心悸,心电图示心肌损害、窦性心动过速,他院确诊为“冠心病”。血压130～140/90毫米汞柱。经多方治疗,诸症不解。现症:低热不退,畏风怕冷,有汗不畅,夜间盗汗、失眠,纳差,小便如常,大便不爽,咽喉肿痛,口干,痰多白沫,常嗳气,脉弦细不扬,苔薄黄中心剥。表邪失于汗解,致成三阳合病。
柴胡4.5g 炒黄芩10g 太子参10g 炙甘草3g 天花粉10g 桂枝4.5g 炒白芍10g 生石膏15g 知母10g 甘露消毒丹30g(包) 姜半夏6g 4帖
二诊:9月12日。低热微退,汗出甚畅,咳嗽,咽痛,痰白沫状,大便不爽,脉沉弦而细,苔中心剥已缩小,咽喉肿痛现象减退。治从原法出入。
前方去柴胡、半夏,加银柴胡3g 半贝丸10g(包) 3帖
三诊:9月14日。低热渐退,汗出已减,咳嗽亦缓,咽喉肿痛亦大为好转,大便不爽,胸尚闷,脉不沉而弦细,苔中心剥更为缩小。前方去阳明经药,加阳明腑药
9月7日方去石膏、知母、柴胡、半夏;加银柴胡3g 半贝丸10g(包) 制大黄10g 炒枳壳10g。 7帖
四诊:9月21日。低热已退,咽痛已好,齿浮头痛,大便不爽,吐白沫痰,胃纳不佳,脉弦细,舌根黄中心剥未尽除。治当从祛邪转入扶正矣。
银柴胡2g 炒黄芩10g 太子参12g 炙甘草3g 天花粉10g 炒枳壳10g 白芍12g 生石膏12g 知母10g 半贝丸10g(包) 升麻6g 生黄芪9g 谷芽10g 麦芽10g 7帖
药后诸证均减,续用益气升阳、辛开苦降之法调治而愈,以后未再复发。
按:金氏谓内伤病人也可患外感,一般当治其新病(外感)。因失于汗解,热度之低为受抗菌素遏制而邪仍未彻也。所幸未成坏病,所见各症,细加推敲,少阳、阳明都有涉及,故断为三阳合病。盗汗不尽属内伤,外感证亦有之,《伤寒论》有明文,半夏、桂枝正所以治咽痛,亦属《伤寒论》法。至于苔剥确属阴伤,但祛邪退热,正所以存阴,方中略以照顾阴液可矣。《伤寒论》219条三阳合病用白虎汤,本例虽亦属三阳合病,但见证与219条不尽相同,临床当灵活处理,不能囿于书本理论。金氏以其见证有三经并重之象,故不专用白虎而择小柴胡、桂枝、白虎汤之主药,复以花粉养阴,甘露消毒丹清热解毒。二诊、三诊皆随症略加出入,至四诊低热退、咽痛除,嗣后转用调中益气等法以巩固疗效。
2010-04-19 18:17 5楼
案五、哮喘
朱××,女,36岁。
初诊:1978年4月24日。多年来心烦易怒,又发哮喘(1971年11月被压伤后,大量子宫出血,引起哮喘),腹胀满而大便日行3次,日服激素,未得完全控制,咳则二便失禁,苔白腻而舌色青,脉沉弦。阳气不通,阴寒内盛。治以温阳化饮,希大气一转,其气(寒)乃散。
炙麻黄3g 熟附块4.5g 细辛3g 桂枝4.5g 炒白芍9g 茯苓9g 苍术9g 白术9g 杏仁9g 川厚朴6g 炙甘草3g 半贝丸9g(分吞) 生姜3片 大枣5枚 7帖
按:药后腹胀若失,哮喘渐平,以后或用小青龙汤,或用苏子降气汤加减。
再诊:7月31日。哮喘基本控制,但或冒雨、或气恼,仍易复发,激素已由日服6片减为1片,咳喘时大小便失禁情况有好转,大便溏薄。脉弦尺弱,舌边尖暗,苔薄。治予温肺化饮。
炙麻黄3g 熟附子4.5g 细辛3g 桂枝4.5g 炒白芍12g 炙甘草4.5g 姜半夏10g 干姜3g 五味子3g 苍术10g 白术10g 大枣5枚 7帖
按:以后用此方加减变化续服3个多月,停服强的松,哮喘未再发作。本案所谓“大气一转,其气乃散”是《金匮》语,方亦是《金匮》方。金氏曾说:“有时经方确不能轻易改动,如小青龙汤不能任意去芍药,止咳之功正在芍药。”又曾说:“《临证指南》很少套方。多是重病才去找叶天士的,所记载下来的疑难病案,多能解决问题,倘效仿得当,很有疗效。”
朱××,女,36岁。
初诊:1978年4月24日。多年来心烦易怒,又发哮喘(1971年11月被压伤后,大量子宫出血,引起哮喘),腹胀满而大便日行3次,日服激素,未得完全控制,咳则二便失禁,苔白腻而舌色青,脉沉弦。阳气不通,阴寒内盛。治以温阳化饮,希大气一转,其气(寒)乃散。
炙麻黄3g 熟附块4.5g 细辛3g 桂枝4.5g 炒白芍9g 茯苓9g 苍术9g 白术9g 杏仁9g 川厚朴6g 炙甘草3g 半贝丸9g(分吞) 生姜3片 大枣5枚 7帖
按:药后腹胀若失,哮喘渐平,以后或用小青龙汤,或用苏子降气汤加减。
再诊:7月31日。哮喘基本控制,但或冒雨、或气恼,仍易复发,激素已由日服6片减为1片,咳喘时大小便失禁情况有好转,大便溏薄。脉弦尺弱,舌边尖暗,苔薄。治予温肺化饮。
炙麻黄3g 熟附子4.5g 细辛3g 桂枝4.5g 炒白芍12g 炙甘草4.5g 姜半夏10g 干姜3g 五味子3g 苍术10g 白术10g 大枣5枚 7帖
按:以后用此方加减变化续服3个多月,停服强的松,哮喘未再发作。本案所谓“大气一转,其气乃散”是《金匮》语,方亦是《金匮》方。金氏曾说:“有时经方确不能轻易改动,如小青龙汤不能任意去芍药,止咳之功正在芍药。”又曾说:“《临证指南》很少套方。多是重病才去找叶天士的,所记载下来的疑难病案,多能解决问题,倘效仿得当,很有疗效。”
2010-04-19 18:18 6楼
案六、低热(慢性胆囊炎)
严××,女,58岁。
初诊:1980年8月19日。有慢性胆囊炎史,8月1日以来发病两次,并发角膜炎。觉头晕乏力,泛恶,纳谷不舒,腹胀,胁痛隐隐,低热,大便畅,面色皎白,舌苔薄腻中剥,脉弦。白血球总数每立方毫米4000±,肝胁下可及,胆囊区有轻度压痛。已用和解少阳、疏利肝胆之方不应。治予宣气化湿,佐以养阴。
杏仁10g 苡仁15g 蔻仁3g 姜半夏6g 郁金10g 通草3g 姜川黄连3g 炒黄芩4.5g 太子参12g 甘露消毒丹30g(包) 3帖
二诊:症略减,上方续服7帖。
三诊:8月29日。发热未尽,咯痰不畅,不思饮食,手发麻,大便正常,舌苔中心剥,脉弦。治从原法。
鱼腥草15g 黄芩9g 银花12g 杏仁10g 生甘草4.5g 原春砂4.5g(后下) 桔梗3g 枳实6g 石斛12g 藿香9g 佩兰9g 太子参12g 生谷芽12g 甘露消毒丹15g(包) 4帖
按:药后热退,诸症悉减。原方去鱼腥草续服。以后虽曾有两次小发(操劳后发作),但再予上方加入黄芪即能控制。调治至10月底,患者热退、苔净、纳增,面色转红润而告痊愈。金氏说:“温病方虽称时方。时方常用者,现时通用之方也。其为而有效,可不言而喻。即以银翘散、三仁汤两方而论,不失为常见热病初起之最常用、最有效、最稳妥万全的方子。”本例用药不仅深得叶氏法度,而且更重视蕴湿成毒、邪盛正衰,故而有加强清热解毒,兼顾扶正祛邪等特点。
严××,女,58岁。
初诊:1980年8月19日。有慢性胆囊炎史,8月1日以来发病两次,并发角膜炎。觉头晕乏力,泛恶,纳谷不舒,腹胀,胁痛隐隐,低热,大便畅,面色皎白,舌苔薄腻中剥,脉弦。白血球总数每立方毫米4000±,肝胁下可及,胆囊区有轻度压痛。已用和解少阳、疏利肝胆之方不应。治予宣气化湿,佐以养阴。
杏仁10g 苡仁15g 蔻仁3g 姜半夏6g 郁金10g 通草3g 姜川黄连3g 炒黄芩4.5g 太子参12g 甘露消毒丹30g(包) 3帖
二诊:症略减,上方续服7帖。
三诊:8月29日。发热未尽,咯痰不畅,不思饮食,手发麻,大便正常,舌苔中心剥,脉弦。治从原法。
鱼腥草15g 黄芩9g 银花12g 杏仁10g 生甘草4.5g 原春砂4.5g(后下) 桔梗3g 枳实6g 石斛12g 藿香9g 佩兰9g 太子参12g 生谷芽12g 甘露消毒丹15g(包) 4帖
按:药后热退,诸症悉减。原方去鱼腥草续服。以后虽曾有两次小发(操劳后发作),但再予上方加入黄芪即能控制。调治至10月底,患者热退、苔净、纳增,面色转红润而告痊愈。金氏说:“温病方虽称时方。时方常用者,现时通用之方也。其为而有效,可不言而喻。即以银翘散、三仁汤两方而论,不失为常见热病初起之最常用、最有效、最稳妥万全的方子。”本例用药不仅深得叶氏法度,而且更重视蕴湿成毒、邪盛正衰,故而有加强清热解毒,兼顾扶正祛邪等特点。
2010-04-19 18:39 7楼
案七、胁痛
束××,男,55岁。
初诊:1979年12月4日。1974年起发现肝功能异常,去年一月份起肝区疼痛,状如针刺,经治后有所好转,近又复发。现肝区急痛如刺,尿道亦刺痛(1975年诊为前列腺炎),时小便黄而混浊,脉细,舌色带青,苔薄白腻(11月15日于外院查肝功能:麝草10单位,碱性磷酸酶16.8,乳酸脱氢酶437)。肝肾两虚,瘀血内阻,湿热下注。治当养肝肾、化瘀血、清湿热。
当归9g 赤芍10g 白芍10g 生黄芪15g 太子参12g 丹参9g 郁金9g 茵陈24g 川黄柏9g 平地木15g 虎杖12g 7帖
次诊:12月11日。肝区及尿道痛有所减轻,小便混浊,右胁肋曾有损伤史,舌带青有减,苔如前,脉细,给予前法。上方加炙乳香9g,炙没药9克,粉萆(艹解)xie12g 7帖
以后以此方加生地,或加土茯苓续服至1980年1月15日。
六诊:肝区痛已缓,胃纳尚可,诸症均瘥,肝功能:磷酸酶11.2,麝草8单位,余皆(-)。脉细,舌色较暗,苔薄滑。仍于12月4日方去虎杖,加粉萆(艹解)xie、生地、土茯苓。十四剂
束××,男,55岁。
初诊:1979年12月4日。1974年起发现肝功能异常,去年一月份起肝区疼痛,状如针刺,经治后有所好转,近又复发。现肝区急痛如刺,尿道亦刺痛(1975年诊为前列腺炎),时小便黄而混浊,脉细,舌色带青,苔薄白腻(11月15日于外院查肝功能:麝草10单位,碱性磷酸酶16.8,乳酸脱氢酶437)。肝肾两虚,瘀血内阻,湿热下注。治当养肝肾、化瘀血、清湿热。
当归9g 赤芍10g 白芍10g 生黄芪15g 太子参12g 丹参9g 郁金9g 茵陈24g 川黄柏9g 平地木15g 虎杖12g 7帖
次诊:12月11日。肝区及尿道痛有所减轻,小便混浊,右胁肋曾有损伤史,舌带青有减,苔如前,脉细,给予前法。上方加炙乳香9g,炙没药9克,粉萆(艹解)xie12g 7帖
以后以此方加生地,或加土茯苓续服至1980年1月15日。
六诊:肝区痛已缓,胃纳尚可,诸症均瘥,肝功能:磷酸酶11.2,麝草8单位,余皆(-)。脉细,舌色较暗,苔薄滑。仍于12月4日方去虎杖,加粉萆(艹解)xie、生地、土茯苓。十四剂
2010-04-19 18:39 8楼
案八、虚黄
陶×,男,20岁。
初诊:1974年4月28日。面目黄肿,乏力,小便色黄,脉弦细无力,舌淡胖,验血胆红质高(1.8mg%),其他正常,此属虚黄范畴。
桂枝6g 生黄芪12g 白芍12g 炙甘草3g 全当归9g 党参9g 仙鹤草15g 绵茵陈30g 广郁金9g 茯苓9g 地肤子12g 炒白术9g 黑山栀9g 红枣3枚 10帖
复诊:5月10日。前药有显效,面黄较退,两足行动有力,大便通畅,小溲黄色较减,胃口未开,脉右弦细无力,左浮大无力,舌胖,苔白腻,前法出入
前方加谷芽9g 麦芽9g 10帖
三诊:6月10日。前方服后已基本痊愈,但停药又觉乏力,大便不畅,胃口未开,脉虽无力,但转和缓,舌已不胖,苔根黄腻,当建其中气,清利湿热。
前方去仙鹤草、谷芽、麦芽,加平地木9g 10帖
四诊:6月21日。近几天觉脚酸,右脉无力,舌胖,苔微黄腻,拟补气血,清湿热。
桂枝6g 生黄芪12g 炒白芍12g 绵茵陈30g 茯苓9g 党参12g 全当归9g 炒白术9g 焦山栀9g 地肤子12g 淮牛膝9g 黄精15g 土茯苓15g 红枣5枚。 10帖
五诊:7月2日。桂枝6g 生黄芪12g 生白芍15g 清炙甘草3g 全当归12g 党参12g 绵茵陈30g 广郁金9g 土茯苓30g 炒白术9g 地肤子12g 红枣5枚 虎潜丸9g (吞) 10帖
六诊:7月30日。有时面浮,脚已不酸,脉软,舌苔白腻。
前方去地肤子加防己9g 杜赤豆30g
按:本例以建中汤治虚黄,结果治愈,以后随访,未见复发,验血:胆红质0.8mg%。
陶×,男,20岁。
初诊:1974年4月28日。面目黄肿,乏力,小便色黄,脉弦细无力,舌淡胖,验血胆红质高(1.8mg%),其他正常,此属虚黄范畴。
桂枝6g 生黄芪12g 白芍12g 炙甘草3g 全当归9g 党参9g 仙鹤草15g 绵茵陈30g 广郁金9g 茯苓9g 地肤子12g 炒白术9g 黑山栀9g 红枣3枚 10帖
复诊:5月10日。前药有显效,面黄较退,两足行动有力,大便通畅,小溲黄色较减,胃口未开,脉右弦细无力,左浮大无力,舌胖,苔白腻,前法出入
前方加谷芽9g 麦芽9g 10帖
三诊:6月10日。前方服后已基本痊愈,但停药又觉乏力,大便不畅,胃口未开,脉虽无力,但转和缓,舌已不胖,苔根黄腻,当建其中气,清利湿热。
前方去仙鹤草、谷芽、麦芽,加平地木9g 10帖
四诊:6月21日。近几天觉脚酸,右脉无力,舌胖,苔微黄腻,拟补气血,清湿热。
桂枝6g 生黄芪12g 炒白芍12g 绵茵陈30g 茯苓9g 党参12g 全当归9g 炒白术9g 焦山栀9g 地肤子12g 淮牛膝9g 黄精15g 土茯苓15g 红枣5枚。 10帖
五诊:7月2日。桂枝6g 生黄芪12g 生白芍15g 清炙甘草3g 全当归12g 党参12g 绵茵陈30g 广郁金9g 土茯苓30g 炒白术9g 地肤子12g 红枣5枚 虎潜丸9g (吞) 10帖
六诊:7月30日。有时面浮,脚已不酸,脉软,舌苔白腻。
前方去地肤子加防己9g 杜赤豆30g
按:本例以建中汤治虚黄,结果治愈,以后随访,未见复发,验血:胆红质0.8mg%。
2010-04-19 18:40 10楼
案十、眩晕(高血压)
章××,男,61岁。
初诊:1975年1月24日。高血压九年,经常在160/120mmHg左右,眩晕,肢麻,寐不安,大便干燥,脉右弦细,左弦,苔薄黄而糙。肝阴虚,肝阳亢。
桑寄生30g 炒黄芩9g 夏枯草9g 钩藤12g 生石决明15g 赤芍9g 大生地15g 童子益母草30g 全当归9g 珍珠母15g 夜交藤12g 7帖
复诊:2月3日。据述服药后当夜眠安,五剂后血压下降到130/90mmHg,大便尚不畅,乏力,脉细不弦,舌苔薄白,根微腻。
杭菊花9g 枸杞子9g 大生地15g 赤芍9g 全当归9g 淮牛膝9g 柏子仁15g 党参12g 桑寄生15g 炒黄芩4.5g 夏枯草9g 生石决明15g 7帖
三诊:2月10日。血压隐定在130/100mmHg以下,过去要跌倒、多梦、头眩、头胀、面部升火症状均已基本消失,现在主要是乏力。有时恶心感,苔薄白糙,左脉细弱,右细带弦,拟以补养气阴,和胃清肝。
上方去枸杞子、炒黄芩,加麦冬9g 白芍9g 童子益母草15g 10帖
四诊:3月8日。停药一月后,因精神紧张血压又有上升趋势,梦多,眩晕,流泪,善饥。
初诊方去生地加菊花4.5g 桑叶4.5g 10帖
五诊:3月18日。诸症悉平,惟余胃热善饥,苔薄根黄,脉弦细。
桑寄生15g 炒黄芩6g 夏枯草9g 生石决明15g 白芍15g 大生地15g 桑叶4.5g 麦冬9g 生扁豆9g 7帖
章××,男,61岁。
初诊:1975年1月24日。高血压九年,经常在160/120mmHg左右,眩晕,肢麻,寐不安,大便干燥,脉右弦细,左弦,苔薄黄而糙。肝阴虚,肝阳亢。
桑寄生30g 炒黄芩9g 夏枯草9g 钩藤12g 生石决明15g 赤芍9g 大生地15g 童子益母草30g 全当归9g 珍珠母15g 夜交藤12g 7帖
复诊:2月3日。据述服药后当夜眠安,五剂后血压下降到130/90mmHg,大便尚不畅,乏力,脉细不弦,舌苔薄白,根微腻。
杭菊花9g 枸杞子9g 大生地15g 赤芍9g 全当归9g 淮牛膝9g 柏子仁15g 党参12g 桑寄生15g 炒黄芩4.5g 夏枯草9g 生石决明15g 7帖
三诊:2月10日。血压隐定在130/100mmHg以下,过去要跌倒、多梦、头眩、头胀、面部升火症状均已基本消失,现在主要是乏力。有时恶心感,苔薄白糙,左脉细弱,右细带弦,拟以补养气阴,和胃清肝。
上方去枸杞子、炒黄芩,加麦冬9g 白芍9g 童子益母草15g 10帖
四诊:3月8日。停药一月后,因精神紧张血压又有上升趋势,梦多,眩晕,流泪,善饥。
初诊方去生地加菊花4.5g 桑叶4.5g 10帖
五诊:3月18日。诸症悉平,惟余胃热善饥,苔薄根黄,脉弦细。
桑寄生15g 炒黄芩6g 夏枯草9g 生石决明15g 白芍15g 大生地15g 桑叶4.5g 麦冬9g 生扁豆9g 7帖
2010-04-20 18:10 11楼
案十一、胃脘痛
沈××,女,46岁。
初诊:1975年11月27日。胃脘痛已10天,昼剧夜静,每天发作时须急诊注射阿托品止痛。左上腹自觉痞硬而检查无痞块,脉沉弦而细,舌淡苔净。过去有子宫癌病史,已手术切除。治以温中散寒,缓急止痛。
高良姜9g 制香附12g 京三棱9g 蓬莪术9g 炙乳香6g(后下) 炙没药6g(后下) 炒枳壳9g 炒白芍9g 党参9g 炙甘草4.5g 茯苓9g 4帖
复诊:11月30日。服上药1帖后痛止,昨腹泻4次。可见前症系寒食互阻中焦,温中后脾家实腐秽当去。脉右细左滑,舌淡苔薄腻,前法当参入导滞药。
高良姜6g 制香附9g 炙乳香4.5g(后下) 炙没药4.5g(后下) 炒枳壳9g 炒白芍9g 党参9g 炙甘草3g 茯苓9g 焦神曲9g 陈皮6g 焦莱菔子4.5g 7帖
三诊:12月10日。脘痛又发作过3次,但较前为轻,痛时连及两胁,腹胀,大便不畅,脉沉弦带滑,舌净,据云胆囊收缩功能差。
高良姜4.5g 制香附9g 炙乳香、没药(各)4.5g(后下) 京三棱9g 蓬莪术9g 炒枳壳9g 炒白芍9g 柴胡4.5g 党参9g 茯苓9g 炙甘草3g 炒麦芽9g 7帖
按:随访结果胃痛未发作。
沈××,女,46岁。
初诊:1975年11月27日。胃脘痛已10天,昼剧夜静,每天发作时须急诊注射阿托品止痛。左上腹自觉痞硬而检查无痞块,脉沉弦而细,舌淡苔净。过去有子宫癌病史,已手术切除。治以温中散寒,缓急止痛。
高良姜9g 制香附12g 京三棱9g 蓬莪术9g 炙乳香6g(后下) 炙没药6g(后下) 炒枳壳9g 炒白芍9g 党参9g 炙甘草4.5g 茯苓9g 4帖
复诊:11月30日。服上药1帖后痛止,昨腹泻4次。可见前症系寒食互阻中焦,温中后脾家实腐秽当去。脉右细左滑,舌淡苔薄腻,前法当参入导滞药。
高良姜6g 制香附9g 炙乳香4.5g(后下) 炙没药4.5g(后下) 炒枳壳9g 炒白芍9g 党参9g 炙甘草3g 茯苓9g 焦神曲9g 陈皮6g 焦莱菔子4.5g 7帖
三诊:12月10日。脘痛又发作过3次,但较前为轻,痛时连及两胁,腹胀,大便不畅,脉沉弦带滑,舌净,据云胆囊收缩功能差。
高良姜4.5g 制香附9g 炙乳香、没药(各)4.5g(后下) 京三棱9g 蓬莪术9g 炒枳壳9g 炒白芍9g 柴胡4.5g 党参9g 茯苓9g 炙甘草3g 炒麦芽9g 7帖
按:随访结果胃痛未发作。
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谢谢×,女,9岁。
1971年10月诊:高热7天(39℃以上),未得畅汗,每天用抗菌素而热不退,咳嗽少痰,大便不畅,脉数,舌干红,苔微黄,风温夹湿,邪留少阳,治当清解。
柴胡9g 黄芩15g 桑白皮9g 焦山栀9g 银花9g 连翘9g 川黄连3g 桔梗1g 半夏4.5g 陈皮6g 甘露消毒丹30g(包) 鲜芦根1支