2011年我破译仲景用药心法掌握了使用生附子也不中毒的秘密,
huangdr5460 说: 我进了黑顺片,用给一些病号,15克后,病号就感觉身麻口麻,头晕,应该疗效还是有的
青岭 说: 好像江浙一带中医用附子的不多,这和地理气候有关吧?
什么是火神派?火神派是临床善用附子干姜热药治疗疑难病的医家。清朝末年四川郑钦安首先开启先河,当代影响较大的是四川卢崇汉与山西李可。他们使用附子少则30克--60克,多则150克。先说说附子这味中药,附子是毛茛科乌头子根的加工品,味辛性热而有大毒。具有温阳散寒,回阳救逆,驱逐寒湿的效果。附子主产四川江油,每年6月末采挖,附子出土后极易腐烂,采挖后几吨的附子晒干与烘干难度的确很大,所以出土后附子就用胆巴池浸泡防止腐烂,等到加工时飘去胆巴,这叫退胆。你想想附子在胆巴池里浸泡,成分肯定流失,加上用清水退胆,我想附子成分含之甚微。四川江油中坝附子科技公司是附子科研生产权威单位,2004年我去四川时特意考察过该公司。王民德经理带我参观了胆巴池与附子炮制各种样品,连全国最权威的附子公司都这么炮制附子,你说李可老中医每剂使用附子200克能说明什么?卢崇汉常用量是60-90克的淡附片,淡附片不易中毒但药效很弱。现今饮片公司炮制的附子根本没法与汉代张仲景火炮法附子相比。04年从中坝附子公司带回几公斤无胆晒干生附子,留作自己临床科研用使用。记得05年有位风湿病患者我用中坝附子公司的黑附片每剂使用60克也不见效果,复诊时就把无胆的生附子自己炮制给她用了10克,一周后患者告诉我服药后后背发热,效果很是明显。当时我有些吃惊,60克附子竟然不如自己炮制附子的10克有效。后来就从四川邮寄不含胆巴的生附子自己炮制使用,2011年我破译仲景用药心法掌握了使用生附子也不中毒的秘密,所以我现在基本使用生附子。文字中医感觉火神派医家每剂药使用附子100--200克,好像是振聋发聩。你也不看看李可老前辈使用的是什么样附子就套学套用,别忘了“熟读王叔和,不如临证多”的实践出真知。记得05年去北京看望何绍奇老师的时候,师妹何沂说吃50克附子就呃逆,我一看附子质地发软肯定是含胆巴的,是大剂量服用胆巴的不良反应。所以学习火神派大剂量使用附子必须考证是什么样的附子,04年去中坝附子公司之前先去的四川乐山,本想拜访善用张仲景小柴胡汤的江尔逊先生,可惜江老早已作古,但与他学术继承人的儿子江长康交流时得知其父亲用的是竹叶柴胡,竹叶柴胡是取柴胡茎叶部位入药。当时我心中一惊,张仲景是河南南阳人,据考证张仲景使用的柴胡是根部入药。如果套用江尔逊方法不差之千里了,所以学习古今名医最好了解他们用药习惯与背景。但江尔逊的确是临床高手,不能因为这个点否定他全部的成绩。
病有寒热虚实,在六经三阴三阳之分,现在的确阳虚患者很多,可是有很多患者是因病致虚,因为慢性病导致的阳虚。扶阳火神派医家不管什么病,一见虚寒就附子干姜之辈。我认为沉痼之病去,阳气自恢复。你用附子也只是治标。上个月有个患者自诉胃脘不适挛缩感觉多年,伴有形寒易冷,大便希溏,形体消瘦,脉弦长。辨证是胆胃不和,脾胃虚弱。我用了小柴胡汤加减治疗,一周后胃脘挛缩感觉消失,自己说食欲好转,体力恢复很快,这是典型的因病致虚。我临床接诊慢性湿疹患者很多,你看他的脉象与体征阳虚寒症很多,可是性格急躁,喜食辛辣食物也可造成心经血热,但治疗湿疹你就不可能用温热药,因为这个湿疹与阳虚没有因果关系,那是他的体质问题。即使大便稀溏也要使用清热燥湿寒凉药物,但寒凉药物用量不要太大以免伤及胃气。若用脾虚湿盛处方没有任何效果。这样的患者我用自拟苦参汤临床治愈很多,需要服药1-3个月。人体是一个有机的体,阳明有热也可以太阴虚寒,否则仲景为什么有半夏泻心汤寒热并用,不是阳虚脉证明显就是虚寒的三阴证,临床要善于抓主证,对于有些疾病往往寒热虚实夹杂,必需定位定性准确,方可效如桴鼓。我临床研究面部痤疮10余年,临床有很多患者伴有有胃寒不敢吃凉食,痛经等阳虚症状,你如果用附子干姜肉桂辛热之药面部皮疹加重是肯定的,不要忘了头面为诸阳之汇,痤疮病就是阳经阳明与少阳的病,你用热药就是杀人无过。我临床虽然接诊肿瘤患者不多,但偏执于温阳治疗与中医理论不符,须臾不能离开三阳三阴六经辨证,天有寒暑,病就有寒热,肿瘤患者不可能如痤疮只长在头面为主的阳经之汇吧?它既然是全身皆可生长的疾病,治疗就不能偏执于扶阳之火神派。
李可与卢崇汉前辈医术高低只有吃过药的患者有发言权,我这里不妄加评论。只是说大家不要把中医的整体观与辨证论忘记,学习大剂量用附子必须知道附子怎么炮制来的。如果火神派天下无双,医圣仲景就只写三阴经辨证何必六经三阴三阳辨证呢?希望我同辈中医以仲景六经辨证为临床研究的方向才不至于流于偏执。
《医理衡正》是恩师好友浙江省绍兴市名中医楼定惠根据其师丁伯荪遗稿整理而成,此书2011年师妹所赠,书内容不多,但字字枢机,直指要领。中医学术的偏颇绝非大家所为,故后学者慎之,是现在中医学子应该必读之书。
观中医界现状真是心里难以平静,当下的火神派影响了大批中医青年,这批中医青年将来很多都是国内中医的脊梁。火神派可以说是经方派支流。张仲景的《伤寒杂病论》是好,但我们也不能拘泥不化呀!我们要师仲景心,用其法,但不能拘泥其方药。如果我们拘泥于经方派与火神派之内,中医何来发展?章次公前辈说过“发皇古意,融会新知”。南京道兄景天弛中医在南京中医药大学毕业,他说附院的中医肿瘤科主任自己得肿瘤选择化疗,他怎么给患者治的病?你想中国的中医现状是何样?
刚毕业时听一位患者跟我讲只用一味刺儿菜煮汤喝治好了自己过敏性紫癜,当时她跑遍各大医院都没有效果,这不就是单方一味气死名医吗?刺儿菜就是小蓟,可有几个经方派与火神派会想到用此药呢?火神派以扶阳为主,已故名医方药中前辈特别强调阳以阴为基,你用大量附子干姜温阳,阳从何处出呢?“善补阳者必须阴中求阳”。甲流感时期黑龙江张琪教授自己研制了3个方子就可以达到有效率百分百,我虽师从何绍奇恩师,但张琪教授的书对我影响很大,他临床也是经方与时方一起用的大家。岳美中,方药中,蒲辅周这些中医大家学术哪位不值得我们这些晚辈继承呢?1956年北京乙脑流行,北京儿童医院,传染病医院住满大量病人,是蒲辅周拿出了中医治疗方案挽救了大量儿童的生命!
壬辰年2月23日 张雷于医馆
附:1.仲景六经,医道准绳。体会药性,实践真知。寻根问祖,汉唐为宗。宋元明清,兼而修之。丹溪滋阴,道在其中。钦安火神,难逃仲景。一阴一阳,谓之道纲。吾辈后学,莫失方向。
2.医分门派,自古有之,今有火神,古有滋阴。标新立异,去道甚远,鬼谷心法,捭阖第一。 火神扶阳,莫忘根基,油灯虽明,火大油伤。 附子大热,回阳救逆,辩证失准,精血暗伤。 汉唐医道,中医之魂,上古之人,春秋百岁。当今医风,纸上谈兵,今时之人,半百而衰。医运不济,病人涂炭,否极泰来,只有期待。 药王思邈,时辰采药,吾学皮毛,自感惭愧。(注:古有滋阴,是说金元时期朱丹溪的滋阴派。)