月经不来让医生诊治

一、一般情况:
姓名: 性别: 女 年龄:24 职业: 婚否:是
身高 :162 体重 :47 胖瘦:偏 瘦 面色:黄
籍贯: 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?50天不来月经
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?50天
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? 无

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.吃过黄体酮无效


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
暴躁,性急,生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?寒多
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?否
3、头痛,头晕?头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?是
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?小便多次
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?正常;胃不舒服
7、胸闷,心悸,气短与否?是
8、耳聋?鼻塞?否
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?30,量偏多
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?白
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?无
七、其他需要补充的情况?