最近感觉身体状态不是太好,请大家帮忙看看,(问诊单+舌照)

舌苔轻刮即掉

一、一般情况:
姓名:胡军 性别:男 年龄: 33 职业:编辑 婚否:已
身高 : 180cm 体重 :70kg 胖瘦: 稍瘦 面色:有些黄黑
籍贯: 安徽宿州 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
口臭、大便稀、嘴唇周围每天都出小痘子、乏力、性功能减退

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
口臭有近两年,最近三个月这几个症状才有,大便稀,嘴唇周围长小痘子,乏力,性功能减退

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
自小就有耳鸣,十五年前,前胸后背在不到两周全长满痤疮,一直到现在时而还出现个别痘子

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.

西医方面暂未做过检查,几天前量过血压70/100

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
父亲和他弟弟皮肤都不好,父亲有轻度牛皮藓

个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
烟酒不沾,饮食清淡,素食为主,偶尔荤腥。

性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,会生闷气。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
不感冒,偶尔会感觉潮热,感觉身上热哄哄的,但马上就会消失;不喜欢吹空调,但吹了也没有什么不适的感觉

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
锻炼时,前胸后背出汗;久坐出汗则在臀部。手心足心不出汗,不发烧。

3、头痛,头晕?
偶尔会头晕,一年前有过一次连续晕乎乎大半天,睡一觉就好了,当时量血压是正常的

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
不身痛,四肢乏力。四肢不疼痛,稍酸困。

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每日一次,不成型,颜色与食物有关。量不多
小便淡黄,喝水少时颜色深,量少,味道重;喝水多,量多,则较清澈,味道轻
憋尿久,则尿费力且尿细,像挤牙膏,挤挤就出来点,会有酸胀感
不憋尿时,排尿顺利,偶有酸胀感。
腹胀

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一直未变化过,平常的碗,一碗半。喜水果蔬菜
以前因饮食不规律有过胃部不适,后来坚持按时就餐,不过量,现在一直很好
口稍干,但不会刻意多喝水,有时想不起来就不喝。

7、胸闷,心悸,气短与否?
有时候前胸会突然痛一下(不到一分钟),过后就没什么了;自小就有这种情况,特别是运动多了之后

8、耳聋?鼻塞?
有时刚刚躺下准备睡觉的时候,脑袋里突然嗡的一声,一扫而过,感觉很响,像收音机调台一样,最近两年有这个现象

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠正常,最近熬夜到12点左右,健忘

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
黄里带黑,脸上有因痤疮感染留下的突起疤痕,突起疤痕处有时发痒。
前胸后背偶尔会长痤疮,背部有个别地方摸起来粗糙,但仔细观察未发现异样

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉稍用力感觉是弦的,再用力则无。

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?

七、其他需要补充的情况?

性功能下降,特别是最近三四个月,不愿意想这些事情。晨勃次数减少。