头眼不适,虚弱,右半边身体无力感
2012-07-05 16:56 5楼
谢谢楼上两位提点
我也非常担心自己身体.也想请各位朋友多多关心一下,给点好的意见.
昨天下午下班后马上去医院找中医看了,挂了个专家号,但是专家不在,就只好找了个普通医生看了下.这个医生听了我的叙述,就直接开了中医说叫服七天,七天后复诊,没有对我说什么,真是惜字如金,在我的追问下,说我的主要问题就是气虚,肝气郁积,心神不养.除了叫我停降压药外,就只是叫服中药后七天复诊.
我又追问是否五脏六腑有什么不调,肾虚什么的,但是回答说肾虚不是这样的.
病例如下:头部不适,四肢无力,右侧面廓发紧,盗汗,腰酸,头痛,心悸,口干,舌红苔白,脉细(我是右半边无力,医生写的是四肢无力,而且还把右侧面廓发紧写成了左侧)
内气不足,经络不*(医生的字都是难懂的,不知是血气不足还是内气不足,经络不后面那个字不知是什么,不象是通.)
开的中药如下:
碧桃干 15G
白术(炒) 15G
白芍(炒) 15G
柴胡 10G
枳壳(炒) 10G
鸡血藤30G
天麻(片) 5G
糯稻根 30G
浮小麦 30G
木瓜(片) 20G
珍珠母 30G
冬桑叶 15G
白菊花 5G
甘草(炙) 6G
黄芪(生)20G
此为一附药的量,吃两顿,开了共七附吃七天.
我也非常担心自己身体.也想请各位朋友多多关心一下,给点好的意见.
昨天下午下班后马上去医院找中医看了,挂了个专家号,但是专家不在,就只好找了个普通医生看了下.这个医生听了我的叙述,就直接开了中医说叫服七天,七天后复诊,没有对我说什么,真是惜字如金,在我的追问下,说我的主要问题就是气虚,肝气郁积,心神不养.除了叫我停降压药外,就只是叫服中药后七天复诊.
我又追问是否五脏六腑有什么不调,肾虚什么的,但是回答说肾虚不是这样的.
病例如下:头部不适,四肢无力,右侧面廓发紧,盗汗,腰酸,头痛,心悸,口干,舌红苔白,脉细(我是右半边无力,医生写的是四肢无力,而且还把右侧面廓发紧写成了左侧)
内气不足,经络不*(医生的字都是难懂的,不知是血气不足还是内气不足,经络不后面那个字不知是什么,不象是通.)
开的中药如下:
碧桃干 15G
白术(炒) 15G
白芍(炒) 15G
柴胡 10G
枳壳(炒) 10G
鸡血藤30G
天麻(片) 5G
糯稻根 30G
浮小麦 30G
木瓜(片) 20G
珍珠母 30G
冬桑叶 15G
白菊花 5G
甘草(炙) 6G
黄芪(生)20G
此为一附药的量,吃两顿,开了共七附吃七天.
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姓名: 性别: 男 年龄: 35 职业: 职员 婚否:已婚
身高 :172 体重 :76KG 胖瘦:胖 面色:黄,白,红,黑?
籍贯: 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
每天从起床到睡眠都感到头部不适(右边脑中隐隐地酸胀,左边脑中最近有时象一根筋吊着一样,有一过性的痛感,眼睛有时会感觉模糊,有时左眼有时右眼,突然感觉有点模糊,过一会就好了。睡着后反正不会有感觉,但是起来了慢慢就有感觉了。右边脸有点干僵,右手和右腿有无力感,但是动作与干活不影响,就是有无力虚弱的感觉。左手左腿好的。
心悸胸闷,一天好几次,有点自己摸脉搏感觉有点早搏,心跳慢,去医院做心电图三次都正常,但提示窦性心律过缓。多汗,睡觉盖了被子就盗汗,平时也汗多。膝盖处一年到头都是感觉凉的,睡觉时无论天多热都喜欢把大腿也下盖好。腰有时微微感觉酸,性欲减少。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
五月二十日体检提示有高血压高血脂后,开始吃依伦平与辛伐他汀,就开始不适了,整日头晕头痛,浑身不适。在医院看了多次,后来一个月后把辛伐他汀停了,头晕过几天就好了,但现在还是有头部不适,不知是否与降压药有关,现在我只吃半粒依伦平,血压正常,平时一般110~120/70~90。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
年轻人没什么病,
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
一个半月,具体前面介绍了。
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
刚刚开始头晕脸麻后,即做了头部CT,大概是五月二十五日,显示正常,西医认为有点面神经炎,头痛是高血压正常(但是我以前不吃药时一切都感觉正常啊)
治疗经过,所用中西药?见效情况.
弥可保,复方丹参滴丸,没有明显效果
四、 既往史:以前患过哪种疾病?小时侯有过肝功不正常,但现在几年来体检都正常,两对半一直都正常
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.父母有高血压,
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.:个人以前一直饮食与作息都不规律,上三班,年轻的时候暴饮暴食,不嗜烟酒,但喜欢甜食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.现在感觉自己脾气越来越暴躁性急,生气时自己控制但是感觉却会胸闷。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒,平时很注意保暖,怕风畏寒。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
晚上汗多,睡觉盗汗
3、头痛,头晕?
一直头眼不适,反正头脑里各种不适都有,但可能还谈不上很痛。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
右手无力感,右腿有点无力感,右边脸感觉干
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便一直是规律的,但是这一个月都不成形,看得出样子,但是浸在马桶里就散断了,
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
最近因为血脂高减重,饭吃少了,有口干,喜欢饮水。
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸闷,心悸,气短都有,最近次数多了
8、耳聋?鼻塞?
右边耳朵感觉都有点充气,胀胀的,鼻子很奇怪,原来一直都有慢性鼻炎,加上鼻中隔偏曲,没有一天是完全通气的,而且涕多,但是这一个月却一直都通气,鼻涕也少。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
只有嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
肥嫩厚有齿痕,舌红苔白
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉象细
补充内容 (2012-7-9 18:24):
谢谢楼上有各位及香水兄弟。
今日还没有等到七附药服完,就去找了个中医复诊,现将病例附下:
发现高血压,高血脂一月余,服依伦平辛伐他汀后不适,头部不适,右侧肢体觉乏力,动则汗出,时有心悸,口干,舌红苔薄腻,脉沉细双尺弱,治拟补益气阴,活血通络:
太子参30g,天冬12g,麦冬12g,五味子10g,丹参20g,天麻20g,炒赤芍20g炒白芍20g,川芎15g,夏枯草10g,龙牡各30g,浮小麦40g,碧桃干20g,糯稻根须40g,灵磁石30g,甘草6g。
另还做了个TCD检查,显示双侧椎动脉颅内段血流速度减慢
医生另外还嘱咐,不要过份担心,你的身体没什么问题,要放松心情,平时多锻炼,减肥,控制好自己的血压就可以了。说得好象我没有病一样,但是这次的光药费就三百九十多,我看用了很多的太子参什么的,这些药贵,我想这说明我的虚症肯定比较历害吧。
反正七日后复诊。
也再请大家看看,给点意见,