然谷穴治胃病的思考

陈某,男,40岁。长期胃痛,面色晦暗,未曾诊脉,断为肾热证,嘱其自按然谷穴,逆经向下用泻法。陈坚持一月后告知,胃痛胃胀现象已减约半,身体增重约3～4斤,自觉面部晦暗之色消除甚多,众人见之亦曰。数月后遇此患者时告知病已除。

经言:能合色脉,万举万当。

本患者是余熟悉之人,早知本人热忠于针灸,非是有心找我看病,更不可能让我针灸,只是随便地问一问罢了。我因知其心思,故只能从望上来了解病情了。因这个病人较熟,所以情况也略知一二,其它的毛病没什么,就是胃痛让他痛苦不宁。从面色上观,他也看不出有什么特殊的地方,唯脸黑。经中有言:荥穴主治疾病显见于面,我也没经更多思考,心想,他这个胃痛肯定与肾有关,先让其解决肾的问题再看情况说话,故让其自按穴位。也可能是他没有其它更好的办法,因此也就照做了,没想到却解决了他的疾病。

这个病例的结果引起了我的思考,经言:肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也,那么,经书的这个结论它是从何得来的呢?胃腑为受盛之官,经属阳明,既非与肾相表里又非与肾经同名,肾何以会成为胃之关?何以然谷穴能治胃痛呢?后来一想,这一问题从人体的经脉分布及经脉的气血运行规律上来加以解释的话那就很好理解了。

肾经气血的特征在人体的所有经脉气血之中是属于最为寒冷的了,正因为有这一特征,故此在《素问•至真要大论》中曰:“诸寒收引,皆属于肾。”肾经气血在人体中的运行路线是由足走胸,它之所以能由足走胸,是因为气血自身之热和不断地吸收外界之热水液不断气化所致。人体各部的寒湿水气皆由肾经气血外传而成(肾水为寒之根),肾经的循行路线在胸腹部是夹冲脉并行,它被足阳明胃经相夹在腹正中线的狭窄区域,既然如此,那肾经的寒湿特征气血要输向人体各部它是不是必须先穿行足阳明胃经的管辖区域?正是。肾经的气血它只有先穿行胃经的管辖区域才能到达人体的其它各部。

肾经气血如果要穿行胃经所管辖的区域,那肾经的气血在经由胃经区域时它会不会和胃经气血进行物质交换呢?这是必然的!既然肾经气血要穿行胃经所辖、肾经气血同时也要和胃经气血进行交换,肾经向外输出的气血是已经和胃经气血交换后的气血物质,因此,从这个角度上来说,胃经已经有制约肾经气血的特点和作用了。既然胃经气血对肾经气血有调节制约作用,胃经也就成了肾经的关卡,如此胃也就实质上成了肾之关。

以上是从经络上对“胃为肾之关”论述的理解,那么,除了这一层意思,还有没有其它方面的含义呢?如果从五行的生克制化方面来理解,可能就说不通。胃属土,肾属水,土有克水之能,如果肾水要具有较好的流动性,它要输布全身的话,那肾水就一定要冲破土对它的克制、制约,如此水才能更好地输布全身。如果这样理解,从道理上来说是成立的,但人体的五行之中不光只有一个胃属土,还有一个脾也属土,若按上面的理解,那就不止是一个胃独为肾之关门,同样的道理,脾也可以成为肾之关门,可经书上却无此论述。从上述的分析可以得出,经书所言“胃为肾之关”,它并不是从人体五行所属的生克关系上进行论述的。如果不从经络上来对此论述进行解说,我还没有想到更好的解释。这个问题我将自己的理解发出来,供大家商讨。

回到本例患者的病情和治疗,患者的胃痛治愈,用的就是一个然谷穴,然谷穴为荥穴、属火,它的最大的特点是蒸化水湿,使地部之水蒸化为天部之气。肾水蒸化多了,肾经上行的气血也就多,所过之处也就寒,在穿行胃经之时会使胃经气血更多的降温。胃经气血降温多,它就会导致胃经和胃腑向寒转化,胃腑寒了,胃痛这个毛病也就产生了。当用逆经推按然谷穴后,肾经之火得以泻了,上行的肾水少了,胃经及胃腑不需要支付太多的热能去抵消肾经气血带来的寒,胃腑又回到了其正常的寒热状态,故其胃痛得以消。

本人在临床实践中用此法治愈过6例此类患