八纲辨证及其应用——阴阳

(1)什么叫阴证、阳证
阴证和阳证,是表、里、寒、热、虚、实六纲的总纲,凡是表、热、实证都属阳证;里、寒、虚证都属阴证。
临床上,表、里、寒、热、虚、实证往往是错杂出现的,如果用阴证和阳证来概括,就会出现阴阳中又有阴阳的情况,凡是表证都属阳证,里证中的热、证证属阳证,而虚、寒证属阴证。为了便于理解,如下图:

[td=1,4,20%][align=RIGHT]表(阳)[td=20%]热[td=1,2,20%]阳中之阳证[td=1,6,20%]阳证[td=1,6,20%]治用攻法都属实证(阳)
[td=20%]实
[td=20%]虚[td=1,2,20%]阳中之阴证(本质是实证)
[td=20%]寒
[td=1,4,20%][align=RIGHT]里(阴)[td=20%]热[td=1,2,20%]阴中之阳证
[td=20%]实
[td=20%]虚[td=1,2,20%]阴中之阴证[td=1,2,20%]阴证[td=1,2,20%]治用补法属虚证(阴)
[td=20%]寒


此外,阴阳除了在八纲中作为总纲外,在生理上又概括了营养物质和功能活动两方面,因此,如果营养物质或功能活动不足,就可以出现物质亏损的阴虚证和功能衰退的阳虚证。阴虚证或阳虚证如果进一步发展,还会出现亡阴证和亡阳证。
阴虚阳虚和亡阴亡阳,都是具体证候,它和作为二纲的阴证阳证,概念是不同的,如果用阴阳二纲来归纳,由于它们都属虚证,所以多属于阴证的范畴。
(2)阴虚证和阳虚证
1)阴虚证:阴虚证是津液、精、血等物质不足所表现的证候。
主证:形体消瘦,目眩耳鸣,口燥咽干,腰腿酸软,脉细苔净等。
由于阴阳是相互消长的,所以阴不足还可出现阳亢的症状。如五心烦热,潮热(定时低热)、盗汗、咽干颧红,舌红脉细数等,这就是“阴虚则热”,这些症状又叫做“虚热”。临床所见的肺结核病,常表现这些症状。此外,在临床所见到的低烧,很多是属于“阴虚则热”的“虚热”,用中医的养阴清热法,常能获得一定的疗效。
2)阳虚证:阳虚证是功能活动衰减所表现的证候。
主证:阳虚证是以气虚证候为基础的。因此它的临床主证也有两个方面:
①气虚:如少气懒言,语声低微,倦怠自汗,舌质淡,脉弱无力等。
②阳虚则寒的寒性症状,如畏寒肢冷,蜷卧嗜睡,口淡不渴,面白舌淡,尿清便溏等。
临床上对阴虚证、阳虚证还要进一步辨别虚在哪一脏哪一腑。因为各脏腑的阴虚或阳虚,除了上述症状外,还各有特点,分别在脏腑辨证中介绍。
(3)亡阴和亡阳
亡阴和亡阳是疾病的危重证,大都在高热大汗、剧烈吐泻、或失血过多等阴液或阳气迅速亡失的情况下出现,类似现代医学的“休克”,中医称之为“虚脱”。
1)亡阴证:亡阴是阴虚证的进一步发展,其突出的表现是突然大汗,脉细数无力。因为是阴虚而热的阴液外亡,所以汗出热而黏,同时亦见肌肤热,手足温,口渴喜饮等虚热症状。
2)亡阳证:亡阳证常继发于阳虚证之后,其突出的症状也是大汗,但脉细欲绝。因为是阳虚则寒的阳气外亡,所以汗多清稀而凉(即出冷汗),同时并见畏寒蜷缩、四肢厥冷、精神萎靡等阴寒症状。
因为阴阳是互根的,阴衰竭则阳气无所依附而散越;阳消亡则阴无以生化而枯竭。所以亡阴与亡阳,总是相继出现,只是有先后主次不同而已。

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