伤寒脉浮紧不发汗致衄

伤寒脉浮紧不发汗致衄(转载)
陶尚文治一人,伤寒四五日,**不止,医以犀角地黄汤等治而反剧。陶切其脉浮紧而数,若不汗出。邪何由解,遂用麻黄汤,一服汗出而愈。
瓘按:久衄之家,亡血已多,故不可汗,今缘当汗不汗,热毒蕴结而成**,当分其津液乃愈。

按:伤寒脉浮紧而**,这种血与本条《伤寒论。太阳篇中》55条的衄血同样是由于失表所致。前医用犀角地黄汤,不但不能取效,阴寒之药,反使表邪更加锢闭,而**之势必然加甚。陶氏根据本条的原则,大胆的运用了麻黄汤,因而取得了效果。 (录自伤寒论译释《名医类案》)

延按:本证得伤寒仅四五天,其在太阳表分可知,不用火郁发之之法,而用寒凉抑遏,显违仲景病在表应先解表的原则,所以无效。陶氏是根据这一理论来治疗的。但张锡纯氏所著《衷中参西录。医论》麻黄汤证下谓:"麻黄汤证,若遇其人素有**病者,显时已愈,仍宜去桂枝代以防风(**证最忌桂枝)再加生白芍。"特录之供临床参考。