近日遗精病人一例治疗报告

一、病历摘要: 患者,男,23岁,未婚,2012-6-24 主诉:遗精六年,加重半年。 现病史:16岁出现梦遗现象,以后大约一周或半月一次。无不适感。以后数年如些。20岁以后梦遗频率增加,约3——5天一次。仍认为是正常现象,未就诊。近半年来几乎每天一次,有头晕乏力现象而就诊。有无手淫不详,有无不洁性交史不详。无尿频尿急尿痛感,无尿道流脓史,无阴囊坠胀感。有包皮长,三月前在地级医院做过包皮手术。手术后到某性病医院诊为前列腺炎。检查结果和用药不详。患者述吊针十天,无任何好转。近两月一直在本地一老中医处服中药,亦未见任何好转。二便和饮食正常。睡眠尚可,遗精后自知。 检查:血压、体温、脉搏、呼吸正常,身高169CM,体重69KG。阴茎头和冠状沟有少许红色粟米样疹(患者述是手术后才有)。精液清稀。舌象苔薄近无,质红偏暗,脉象由于经验不足,怕判断有误。

二、诊断:(1)心肾不交,相火内盛,下焦湿热。(2)前列腺炎?
三、治则:交通心肾,清相火,利湿热。
四、处方:(1)关元、中极、大赫、神门、内关。
(2)命门、肾俞、志室、三阴交、心俞






以上(1)、(2)组穴隔日交替针灸,每日一次,平补平泻。
七天后因有事耽搁,停针灸三天,后仍选上述穴位手法针灸
首次七天每天一次会阴穴针灸,轻转,不提插,针入1.5寸.

五、口服:六味地黄丸,每次20粒,每日三次
知柏地黄丸,每次20粒,每日三次。
谷维素 每次20mg, 每日三次。
安定片 每次2片,每晚睡前服。
六、输液:0.9%NS 250ML
阿奇 0.5
帕珠沙星 0.3
替硝唑 0.4
每日一次,连用一周.
七、忌服辛辣刺激食物,禁手淫和看黄色书刊、图片。晚睡早起,晨起跑步。
八、疗效分析:当晚即停遗精,到第六天有过一次,以后一直至今天暂无遗精现象。患者偶述有头胀痛。龟头发红现象仍有少许。
九、目前针灸,仍口服上述中西药。进一步疗效有待观察。