李中梓:两尺濡软,不敢峻攻
2012-07-20 16:27 5楼
我读此案,也琢磨了好几天。大脉脉体庞大,大于常脉一倍,应指满溢,而力不大。经云:“大则病进”是指实大而言;仲景以大为虚者,乃盛大少力之谓也。然又有下利脉大者为未止,是指积滞未尽而言。此案病人有下利否?脉有长相,胃气尚存也。尺濡非肾虚,是下焦液亏之象也,所以不敢峻攻。此病人定是素秉脾胃虚弱,又伤于积滞,脾失健运,愈积愈重,消化吸收功能变差,代谢谢变慢,水液利用不够,所以尺脉濡。濡脉,非是体内没有水分,而是水分不能被正常利用,用西医观点为:细胞内的水分低于正常值,但细胞外的水分却并不一定少。此案积滞是标,脾虚为本。
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余曰,脉大而长,且搏指矣,必有坚积。然两尺濡软,不敢峻攻。
先以四君子汤补完胃气,然后与攻积丸,下十数行,皆黑而韧者,腹中之痛犹未尽也。经曰∶“大积大聚,其可犯也,衰其半而止。”但以补中益气加蓬术为丸,服两月而霍然。