月经错后2月余治验案

疗效很不错啊

疗效确实很快,但这个现在只能诊断为月经后期吧?

RE: 闭经2月余治验案



感谢悬壶先生对本病的诊断提出的意见。
月经周期延后七天以上,甚或四五十天一至的,称“月经后期”。亦称“经行后期”、“经或错后”或“经迟”。如延后三五天,且无其他不适者,不作月经后期病论。若偶见一次延期,下次仍然如期来潮者;或青春期初潮后数月内或于更年期月经时有延后,无伴其他征候者,一般不属病征。
以本病的临床特征,为周期延后超过七天,并连续出现两个月经周期以上作为诊断依据。
继发性闭经:以往曾建立正常月经,但此后因为某种病理原因而月经停止6个月以上或按其自身原来月经周期计算停经三个月经周期以上。
该患者月经一直正常,现在已超过两个月经周期以上未来月经,(如果不治疗,不知道是否能停经三个月经周期以上?)所以现在不符合闭经的概念;
根据月经后期的诊断依据,该患者也不太符合月经后期的诊断标准;
那么,该怎样下这个诊断呢?
我想应该诊断为:停经2月余?
经查,停经,指经血停止,即经闭。是指发育正常的女子,年龄在14岁左右月经按期来潮,如超过18周岁而尚未来潮,或已形成月经周期,复停止三个月以上者,可称之。
该怎样做出诊断?敬请指导。

不切磋不知道,一切磋吓一跳。罗元恺编的《中医妇科学》确实是这么定义的。这就导致停经两月到三月的既不能归属于“月经后期”,也不能归属到“闭经”中。
于是请教了搞妇科的同学,得知现在妇科临床将月经延后七天以上,而又不满足闭经诊断标准的,都归于“月经后期”中。这样如果闭经标准按三个月算,尚属合理。但随着闭经诊断标准放宽到六个月(或季经、半年经这些情况按三个周期算),月经后期的诊断标准大大地放宽了。
所以此例看来应该诊断为“月经后期”。

回复 5# 悬壶先生


感谢先生的提醒,在基层工作,只想着怎么看好病,往往在诊断方面缺乏严谨的态度,以后值得注意;
不过,因为根据“以本病的临床特征,为周期延后超过七天,并连续出现两个月经周期以上作为诊断依据。”我还是觉得“月经后期”的诊断对于这个病例不太合适;
是否能以“月经过期不来2月余”作为诊断呢?或“月经应来而过期不来2月余”或“不来月经2月余”“月经延期2月余不来”?
一个诊断应当尽量符合病例的情况,但以上诊断好像不太符合标准诊断,中医的诊断往往宽松许多,不像西医,需要标准的诊断概念;

细想起来,还真有意思,或许这种情况在诊断命名上还是一个盲点呢,嘿嘿……

俺也不大懂到底该怎么诊断,中医术语的标准化本来就是个挺难的问题,但是即使标准化了又有什么意义呢?
我最近在统计郑钦安著作里的病症诊治范围,内科疾病即有280多种病、症,有些老师提出意见,说内科病哪有这么多。因为比如“咳嗽”、“咳嗽声如洪钟”我都看作不同的病或症处理,所以病、症就多了,但是这样显然不符合病症名称标准化的要求。但是郑氏这种结合病、症特异性表现来定病名,显然很有意义,至少对我这样的人来说,临床好把握。曾经就碰到一位胃癌术后的患者,脉很浮弦有力,还以为痰瘀阻滞的实证,但患者不经意间说眼睛经常胀疼、有灼热感,眼前还常见各种奇奇怪怪的颜色。最后一句话提醒了我,眼见五彩光华郑氏的书里认为是属于肝阳上越之证的,再仔细号脉,果然重取即无。因此治以潜阳、封髓丹加吴茱萸,不意小剂一付上述症状即缓解。我不知道“眼见五彩光华”这种病,标准的中医学病名是什么,但是郑氏提供的名称和对应病机、治法确实临床好掌握。
所以你遇到的情况,叫闭经可能不大合适,但是叫其他什么的,应该问题不大。

根据悬壶先生的指点,那就按照症状的特异性来给该病例命名吧
就诊断为“月经过期不来2月余”,不知可否?
我没有修改的权限,如果管理员能给与修改,不甚感谢,以免误导后学。

回复 7# 悬壶先生


原来悬壶兄对火神很有研究啊,之前因为网络上火神泛滥,而且目睹滥用附子后的恶果,所以我对火神确实没有啥好感,但以君的经验来看,俺还是得对郑火神下点功夫。

严格的说,连续月经不来超过半年的诊断为闭经。这以上的称为月经后期。先生可以考虑诊断为月经后期

诊断为“月经后期”应该没错,但是确实有太宽的感觉。个人觉得你想表达意思清楚,也是可以的,但是我的个人意见不具有权威性。